乳腺叶状肿瘤新进展.pptVIP

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2017-06-21 发布于湖北
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乳腺叶状肿瘤新进展.ppt

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乳腺叶状肿瘤新进展

* * Phyllodes tumor shows leaf-like growth pattern * Phyllodes tumor shows stromal overgrowth * The lesion displays fibroepithelial hyperplasia * There are numerous mitosis * The lesion exhibits stromal cell pleomorphism with high mitotic index * It demonstrates the stromal cells features as sarcomatous growth pattern * Mimic of phyllodes tumor Fibroadenoma,cystic with leaf-like pattern * Spindle cell carcinoma masquerading as a fibroepithelial lesion CK5/6 CK14 * 导管周间质肉瘤(periductal stromal sarcoma, PDSS) 罕见双相性肿瘤变型，绝经前后女性高度增生的肉瘤样梭形细胞围绕一个或多个导管形成“套状”，浸润周围脂肪组织导管或小叶外周由无明显变化的增生间质包绕，缺乏叶状结构 PDSS增生分布提示源于导管周间质 PDSS扩散至小叶时围绕小叶并保留其结构 * PDSS组织学标准：肉瘤样细胞密度和非典型性不等的梭形间质增生为主，围绕单个小管、导管或小叶，形成套状结构类似管周型结构，缺乏叶状结构一个常为多个结节融合或有脂肪组织分开，而不形成实体性结构核分裂最多的范围内核分裂≥3/10HPFs 浸润周围乳腺组织研究显示核分裂0-2/10有复发潜能，无转移；而核分裂更多者有复发和转移潜能 * 核分裂3-5/10HPFs 非典型性很小 40岁以下很少见，37-89（平均55.3）岁肿块0.2-6.0（平均2.97）cm 免疫组化：局灶性CD34、CD117，SMA-，ER-、PR- 低度恶性复发肿瘤可见局灶性PT结构，所有的PDSS随着时间推移可能都演化成PT。 * 导管周间质增生(periductal stromal hyperplasia,PDSH)：结节性、温和的间质增生围绕正常或变形的导管形成间质套间质细胞无至轻度非典型性核分裂＜3或0-2/10HPFs. * Periductal stromal sarcoma resembling a radial scar, with stromal overgrowth Three recurrences over 10 years with progressive stromal overgrowth From Rosen’s Breast Pathology 3ed. * Copyright ? 2009 Wolters Kluwer. 2 Periductal Stromal Tumor: A Rare Lesion With Low-Grade Sarcomatous Behavior. Burga, Ana; Tavassoli, Fattaneh American Journal of Surgical Pathology. 27(3):343-348, March 2003. * Copyright ? 2009 Wolters Kluwer. 3 FIG. 1. Multiple nodules of atypical spindle cells forming cuffs around large ducts that retain their architectural structure, devoid of leaf-like pattern. Insert: High-power view showing relationships of stroma to the epithelial elements. * Copyright ? 2009 Wolters Kluwer. 3 FIG. 2. Three PDSS nodules infiltrate into the surrounding adipose tissue coalescing at their interface. * Copyright ? 2009 Wolters Kluwer. 3 FIG. 3. Multiple periductal sarcomatous proliferations partially coalescing and infiltrating