新发传染病流行现状的及防治策略.pdfVIP

2009年第2l卷第9期 上海预防医学杂志 2009，Vo1．21No．9 ShanghaiJournalofPreventiveMedicine 文章编号：1004-9231(2009)09一o461一o5 · 继 续 教 育 · 新发传染病流行现状及防治策略 孙晓冬 ，王海银 (1．上海市疾病预防控制中心，上海200336；2．上海市松江区疾病预防控制中心，上海201620) 1996年5月19日，世界卫生组织(WHO)在其发表 1 新发传染病的概念及流行态势 的1996年世界健康状况报告(以下简称 “报告”)中说，人 新发传染病 (emerginginfectiousdiseases，EID)是相对 类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病 于过去所认知的旧传染病而言的，是指近30年来，人们 作斗争的任务更加艰巨。报告列举了造成传染病蔓延的 新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问 诸多因素：城市人口暴涨，居住环境既拥挤又不卫生；战 题的传染病。一般将1970年以来发现或认识的人类传染 乱和天灾导致人 口流动；日益发达的航空业和贸易为疾 病纳入其中 】。按照其历史认识过程可以分为三类 ：① 病远距离传播创造了有利条件，病原体可在几天、甚至几 已存在的被认定为非传染病而又被重新定义为传染病， 小时内从一个国家带到另一个国家；由于社会和经济的 如消化性溃疡、T细胞白血病等。② 已存在的近代才被 原因，一些国家的公共卫生系统甚至面临瘫痪。为此， 认知的传染病，如丙型和戊型病毒性肝炎(HC、HE)、军团 WHO把 1997年世界卫生 日的主题定为 “全球警惕，采取 菌病、莱姆病等。③ 以往不存在，新发生的传染病，如甲 行动，防范新出现的传染病”。 型HlN1流感、严重急性呼吸系统综合征(SARS，我国又 在报告中，WH O公布 1995年全世界因传染病死亡的 称之为 “传染性非典型肺炎”)、艾滋病(AIDS)等。目前 人数达 1700多万，其 中900万是儿童。根据 当时的报 全球表现为新传染病和传统传染病交替并存的格局，近 告，自20世纪70年代起至9o年代的近20年间，新出现 30年来新发4o多种传染病，中国新发2O多种。中国目 和复出的传染病至少有30种，许多传染病威胁着世界1／2 前传染病的流行形势严峻，表现为一些基本控制的传染 的人 口。因防治措施未得到有效实施，一些已经绝迹或 病重燃、新传染病不断流入及已存在流行的新传染病未 正在消除的传染病，如霍乱、疟疾和肺结核病等在世界许 被认知等。目前流行于中国的新发传染病包括：艾滋病、 多地方死灰复燃。艾滋病、埃博拉出血热等易传染疾病 肠出血性大肠埃希菌0157：H7感染、0139霍乱、军团菌 的出现对人类构成新威胁。与此同时，由于病菌逐渐产 病、空肠弯曲菌腹泻、莱姆病、单核细胞李斯特菌引起的 生抗药性，许多防治传染病的抗生素在失去疗效，几种常 食物中毒、小肠结肠炎耶尔森菌感染、汉坦病毒肾综合征 用的治疗肺炎的药品因疗效锐减而被淘汰。这种局面之 出血热、新型肝炎、肺炎衣原体感染、小隐孢子虫感染腹 所以令人担忧，还因为新药很少，无法填补失效药物留下 泻、汉赛巴通体感染的猫抓病、禽流感、sARS、甲型 H1Nl 的空白。WHO呼吁国际社会增加资金投入，对新出现的 流感等。国外有报道，在 中国还没有发现的新发传染病 传染病应首先采取下列措施：加强国家和国际对传染病 有人类克雅病、埃博拉出血热、立克病毒脑炎、拉沙热、裂 的监督；制定针对新出现和再度出现的传染病的预防战 谷热、埃立克俸感染等。目前社会和环境因素的巨大变 略；对突发的严重疾病迅速做出反应。报告强调，人类在 化如全球一体化、生态环境改变、人 口增长、城市化及人 同传染病作斗争中的首要任务应是减少贫困，促进发展。 口流动、不良的行为方式等促进了新发传染病的不断出 传染病不再仅仅是一个健康问题，而已成为～个社会问 现和扩散；随着科学技术的进步，对新发传染病及病原体 题，对世界所产生的后果难以估量，任何一个国家都不是 的认识和识别能力提高 】，使新发传染病在全球的不断 绝对安全的，任何人都不能再对这一威胁熟视无睹。 爆发流行成为可能。 进人21世纪以来，随着疾病谱的转变，慢性非传染 性疾病已逐减成为疾病负担及影响经济发展的一个重要 2 新发