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艾滋病的临床表现和的诊断原则
艾滋病的临床表现和诊断标准
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获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)即艾滋病,是因感染了人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)而得病。HIV特异性攻击人体的CD4+ T细胞和其它免疫细胞,使机体的免疫功能严重受损,导致一系列机会感染和肿瘤发生,而产生致命的后果。
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HIV初始感染到AIDS终末期,约有2年-10多年不等的病程,多数为6-10年。在病程不同时期有多种多样的临床表现。依据2001年制定的《HIV/AIDS诊断标准及处理原则》中华人民共和国国家标准(试行),将艾滋病的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。
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艾滋病的临床分期
1.急性期
在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状,持续约1-3周缓解。 表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体大多在感染6-12周后才出现。CD4+细胞一过性减少,血浆HIV病毒载量可升至很高。
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2.无症状期
约持续6-8年,没有明显的症状,但可能出现淋巴结肿大。此期长短取决于感染病毒的数量、型别,感染的途径,机体的免疫状况、营养条件及生活习惯等因素。此期血浆病毒载量保持在104 --107 考贝/ml左右;免疫系统受损,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降,CD8+T显著升高。血液和体液具有明显的传染性。
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3.艾滋病期
是HIV感染的终末阶段。病人的CD4+T细胞200个/μl, 血浆病毒载量明显升高。主要临床表现为AIDS相关症状、各种机会性感染及肿瘤,最常见的是卡氏肺孢子虫肺炎、结核病、隐孢子虫肠炎、口腔皮肤霉菌感染、卡波氏肉瘤和淋巴瘤等。
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HIV相关症状:
长期发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分表现出神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。还可出现持续性全身性淋巴结肿大,除腹沟以外有两处或两处以上部位淋巴结肿大,淋巴结直径≥1厘米,无压痛,无粘连,并持续3个月以上时间。
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美国疾病控制与预防中心(CDC)分类标准
根据临床表现分为A﹑B﹑C三类,根据CD4+ T淋巴细胞和总淋巴细胞数分为1﹑2﹑3级。
A类 包括原发临床感染﹑无症状HIV感染和持续全身淋巴结肿大综合症。
B类 为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现,包括继发细菌性肺炎或
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