艾滋病诊疗指南的.pdfVIP

维普资讯 中华传染病杂志2006年4月第 24卷第2期 c Il lnfeetDis，A ! !： ! ： ·l33 · · 诊疗指南 · 艾滋病诊疗指南 中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订 艾滋病不仪严重威胁我围人 民健康 ，且 已影响到经济 者共用注射器的静脉药物依赖者进行医学检查和 HIV检 发展和社会稳定。受卫生部委托 ，中华医学会组织 国内有 测 ，为他们提供相应的咨询服务 。 关专家，按照循证医学的原则，并参照围内外最新研究成 二 、病原学特征 果，结合我国的具体情况 ，制订 r我 国 《艾滋病诊疗指南》 HIV属于逆转录病毒科慢病毒属 中的人类慢病毒组， (下简称指南)。临床医学的精髓在于根据患者的具体情况 为直径约 loo～120nm球形颗粒 ，由核心和包膜两部分组 及现有 的医疗资源 ，采取合理的诊疗措施 。现代医学的发 成 。核心包括两条单股 RNA链 、核心结构蛋白和病毒复制 展 口新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和防治方法将 所必需的酶类，含 有逆转 录酶 (RT，P51／P66)，整合酶 不断出现 ，本指南将根据最新 的临床医学进展定期进行修 (INT，P32)和蛋 白酶(PI，P10)。核心外面为病毒衣壳蛋 改和更新 白(P24，P17)。病毒的最外层为包膜 ，其 中嵌有外膜糖蛋 一 、 流行病学 白(gpl20)和跨膜糖蛋 白(gp41) 艾滋病 自1981年在美 国发现 以来 ，很快在全球肆虐 ， HIV基因全长约9，8kb，含有3个结构基 因(gag、pol、 截至 2003年底 ，估计 已造成 6900万人感染，其 中约 2700 env)、2个调节基 因(tat反式激活因子、rev毒粒蛋 白表达调 万人死亡 。艾滋病在 1985年传人我 国，截至 2003年底 ，专 节子)和 4个辅助基 因(nef负调控 因子、vpr病毒 r蛋 白、 家估计我 国现存活的HIV感染者约 84万，其 中艾滋病患 vpu病毒 U蛋 内和 vif毒粒感染性因子) 者约8万。我国的艾滋病 已由吸毒、暗娼等高危人群开始 HIV是一种变异性很强 的病毒 ，各基 因的变异程度不 向一般人群扩散 ，疫情已覆盖全 国所有省、自治区、直辖市， 同，env基 因变异率最高 HIV发生变异的主要原因包括 流行范围广 ，面临艾滋病发病和死亡高峰期。 逆转录酶无校正功能导致 的随机变异 、宿主 的免疫选择压 传染源：HIV感染者和艾滋病患者(以下称 HIV／AIDS 力以及药物选择压力，其 中不规范的抗病毒治疗是导致耐 患者)是本病的惟一传染源。 药性的重要原因 传播途径：HIV主要存在于 HIV／AIDS患者的血液、 根据 HIV基 因差异，将其分为 HIV一1型和 HIV-2型， 精液、阴道分泌物、乳汁 中。通过性接触(包括 同性、异性和 两型问氨基酸序列的同源性为 4o％～6O 。目前全球流 双性性接触)、血液及血制 品(包括共用针具静脉吸毒、介人 行的主要是 HIV一1(本方案 中如无特别说 明，HIV 即指 性医疗操作等)和母婴传播(包括产前、产 中和产后)三种途 HIV一1)。HIV一1可进一步分为不 同的亚型，包括 M亚型组 径传播 。握手 ，拥抱 ，礼节性亲吻 ，同吃 同饮 ，以及共用厕 (主要亚型组)、O亚型组和 N 亚型组 ，其 中M 组有 A、B、 所、浴窀、办公室、公共交通工具、娱乐没施等 日常生活接 C、D、E、F、G、H、I、J、K11个亚型。此外，近年来发现 触 ，不会传播艾滋病