中国hap流调最终报告.pptVIP

替加环素对142株鲍曼不动杆菌的MIC值分布 5种抗菌药物对112株CRAB的抗菌活性比较 多粘菌素B 米诺环素 三代头孢 氨苄西林舒巴坦 头孢磺啶 82株铜绿假单胞菌的抗生素敏感性 48株肠杆菌科细菌的抗生素敏感性 受试菌株包括为肺炎克雷伯杆菌23株、大肠埃希菌19株、肠杆菌属6株。 4株碳青霉烯耐药菌株均为肺炎克雷伯杆菌 49株金黄色葡萄球菌的抗生素敏感性 ORSA 43株ORSA的抗生素敏感性 主要致病原耐药情况 金葡菌中MRSA比例为87.76%； 鲍曼不动杆菌对碳青酶烯不敏感率约为78.87%； 铜绿假单胞菌对碳青酶烯不敏感率约为74.39%。 临床转归 可评价例数605例 临床转归 病例数 % 治愈 133 21.98 好转 303 50.08 无效 18 2.98 复发 2 0.33 死亡 135 22.31 无法判断 14 2.31 合计 605 　100 EOT临床转归：早发性HAP vs 迟发性HAP EOT临床转归：VAP vs 非VAP EOT临床转归与APACHE II评分的关系（N=605） EOT临床转归与CURB-65评分的关系（N=605） 治疗终点的微生物学疗效 临床反应 病例数 % 清除 62 10.25 可能清除 202 33.39 持续 81 13.39 可能持续 82 13.55 定植 27 4.46 重叠感染 17 2.81 无法判断 134 22.15 合计 605 100 30天病死率与HAP 发病时间的关系（n=556） （可评价例数=127） 发病时间 可评价病例总数 30天病死例数 30天病死率（%） 发生HAP时距入院的时间5天 105 22 20.95 发生HAP时距入院的时间＞＝5天 451 108 23.95 合计 556 130 23.38 30天病死率:VAP vs 非VAP （n=562） 发病前机械通气情况 病例总数 30天病死例数 30天病死率（%） VAP 177 61 34.46 非VAP 385 69 17.92 合计 562 130 23.13 30天病死率与APACHE II评分的关系(N=559) （可评价例数=129） 30天病死率与CURB-65评分的关系（N=561） （可评价例数=128） HAP初始治疗的抗菌药物使用情况（N=599） 抗菌药物 病例数 % 抗假单胞菌酶抑制剂复合物 429 71.62 抗假单胞菌碳青霉烯抗生素 422 70.45 抗真菌药物 174 29.05 糖肽类抗生素 155 25.88 抗假单胞菌喹诺酮类药物 136 22.70 非抗假单胞菌的beta-内酰胺抗生素 110 18.36 抗假单胞菌头孢菌素（含氨曲南） 98 16.36 非抗假单胞菌喹诺酮类药物 75 12.52 利奈唑胺 75 12.52 硝基咪唑类药物 45 7.51 氨基甙类抗生素 35 5.84 大环内酯抗生素 35 5.84 抗假单胞菌青霉素类药物 1 0.17 其他抗菌药物 152 25.38 HAP对住院患者住院时间的影响 项目 可评价病例数 均数±标准差 发生HAP后住院时间 597 23.8 ± 20.5 发生HAP后住RICU时间 361 20.9 ± 22.1 HAP抗感染疗程（治愈好转患者） 436 19.0 ± 17.0 发生HAP至死亡时间（死亡患者） 135 15.0 ± 17.8 呼吸科所有住院患者平均住院时间 42877 13.2 ± 13.6 HAP对住院患者患者住院费用的影响 注：剔除了住院总费用超过100万的患者10例 项目 可评价病例数 均数±标准差 HAP患者总住院治疗费用 582 108950 ±116608 发生HAP后治疗费用 581 66036 ± 52518 HAP抗菌药物治疗费用 583 27271 ± 34567 呼吸科所有住院患者平均住院费用 42877 17999 ± 33364 结论与讨论 我国教学医院呼吸科病房HAP的发生率为0.73%、呼吸ICU HAP的发生率为15.35%，呼吸科总体HAP的发生率为1.31%。 HAP平均病死率为22.31%，发生HAP导致住院费用显著增加，其中仅抗感染药物直接花销平均就高达27271元。 APACHE Ⅱ评分可以比较准确地预判HAP患者的预后，CURB-65对危重HAP患者的预后判断能力不如APACHE Ⅱ 评分。 我国教学医院HAP致病原耐药情况严重，前三位首要致病原为鲍曼不动杆菌（29.85%）、铜绿假单胞菌（21.86%）、 金黄色葡萄球菌（13.38%，其中ORSA占87.8%） ,其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯抗生素的不敏感率均超过了70%。 以上情