颅内压增高和脑疝七年制—培训课件.pptVIP

（二）临床表现(clinical menifestation) 1.枕下疼痛、项强或强迫头位：由于颈上神经根受压所致。为避免延髓受压加重，病人常取强迫头位。 2.颅内压增高：头痛剧烈，呕吐频繁。 3.后组颅神经受累：声音嘶哑，饮水呛咳。 4.生命体征改变：先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止，继之心跳停止。 枕骨大孔疝较小脑幕切迹疝的不同点是：生命体征变化较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。 （三）治疗(treatment) 1.尽早手术，切除病灶。 2.伴有脑积水者，应及时作脑室穿刺和给予脱水剂。 3.对于呼吸骤停者，立即作气管插管辅助呼吸，继作脑室穿刺、静推脱水剂及开颅切除病灶。 4.术中应切除枕骨大孔后缘及寰椎后弓充分减压。 5.切除疝出的小脑扁桃体，以解除压迫和疏通CSF循环通路。 * 2.腰椎穿刺 可直接测定颅内压，并作CSF常规及生化检查。对ICP增高明显者，有诱发脑疝的危险，应注意。 3.颅内压监护 是将微型压力传感器探头置于颅内，通过导线连接于颅内压监护仪，将颅内压力变化转变为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并可进行连续描记，以随时了解颅内压的一种方法。 4.头颅CT 可了解颅内压增高的原因及程度，多用于外伤及肿瘤的筛选。 5.头颅MRI