附件1安徽师范大学教职工进修培训跟踪问效登记表.doc-编.docVIP

编号（学校填写）：_______ 安徽师范大学教职工进修培训 跟踪问效登记表 填 写 人：_______________ 进修培训类别：_______________ 所 在 单 位：________________ 填 写 日 期：________________ 安徽师范大学人事处 一、基本情况 申请人基本信息 姓名 性别 民族 一寸免冠照片 出生年月 年 月 所属专业 专业技 术职务 研究 领域 最后 学历 最后 学位 拟进修培 训时段 年 月- 年 月 进修培训类别 拟进修单位 手机号码 二、中期检查 学 习 进 展 情 况 （内容包括：已修学分、论文发表、课题研究、进修内容完成情况、学习收获等。） 本人签字： 年 月 日 所在单位意见 单位负责人签字： 公 章： 年 月 日 三、学习总结 学 习 总 结 （内容包括：学习内容、学习成果等。） 本人签字： 年 月 日 二 级 单 位 （部门） 评 价