肠梗阻病人的护理-2.ppt

肠梗阻病人的护理 　 课时目标 １.评估肠梗阻的发病原因和类型 ２.简述肠梗阻的病理生理变化 ３.*描述肠梗阻的临床特点 ４.*结合典型病例制定一份护理计划 ５.在护理过程中关心爱护病人，认真负责 肠梗阻的概念 　 　 　任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍． 小肠的解剖生理 十二指肠、空肠、回肠 ３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部位 交感神经兴奋　肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋　肠蠕动增强，肠腺分泌增加 病因和分类 原因：机械性　动力性　血运性 血运：单纯性　绞窄性 部位：高位　　低位 程度：完全　　不完全 快慢：急性　　慢性 病理生理变化 局部变化：肠管膨胀 全身变化：　　　　　　　等渗性脱水 　　　　　　体液紊乱　　　低钾血症 　　　　　　　　　　　　　代谢性酸中毒 　　　　　　感染和中毒 　　　　　　休克 　　　　　　呼吸和循环功能障碍　　　 　　护　理　评　估 （一）健康史 年龄 　　　　　　　新生儿－先天性肠道畸形 　　　　　　　婴幼儿－肠套叠 　　　　　　　儿　童－蛔虫性肠梗阻 　　　　　　　青壮年－嵌疝　粘连性　　　 　　　　　　　老　年－结肠癌　乙状结肠扭转　粪便堵塞 　病史：手术史　蛔虫史　便秘史 　　　　　饱餐后剧烈运动　腹外疝史　　　 （二）身体状况 肠梗阻的临床表现 四大症状：痛　吐　胀　闭　 三大体症：肠型　蠕动波　肠鸣音亢进　 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和 　　　　　　气胀的肠袢　 是机械性还是麻痹性？ 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染　出血　大手术史 麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢 评估梗阻部位 高位：呕吐早　频繁　腹胀不明显 低位：呕吐晚　次数少 评估梗阻程度 完全性：呕吐频繁　不排便排气 不完全性：呕吐不频繁　有多次少量排便排气 评估是单纯性还是绞窄性 评估病人心理反应以及对疾病的认知情况 评估治疗情况 基础治疗：胃肠减压 　　　　　　改善全身情况 　　　　　　矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 　　　　　　应用抗生素防治感染和中毒 解除梗阻：手术 　　　　　　非手术　　　　　 　 典型病例 病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 发病以来饮食较差，10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。问：病人存在的主要护理问题有哪些?？ 　　 ?? 制订一粉此病人的手术前后的护理计划．? ?? ? 护理诊断 体液不足 疼痛 有感染的危险 潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 知识缺乏 术前准备 1.禁食禁饮; 2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 　 4.抗生素的应用； 5.解痉剂的应用；观察病情； 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧； 7.严密观察病情； 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备． 术后护理 1.体位：血压平稳后半卧位； 2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食； 3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡； 4.观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气； 5.术后并发症的观察和护理： 　肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐； 　腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等． 　谢谢！ * * 持续性疼痛阵发加剧 血性（早　重　频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大的肠袢 阵发性 食物　胃液　粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型　蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气　阶梯状液平 症状：痛 　　　吐 　　　胀 　　　闭 全身情况 体征：望 　　　触 　　　叩 　　　听 化验 Ｘ线 绞窄性肠梗阻 单纯性肠梗阻