慢性静脉功能不全综合证.docVIP

慢性靜脈功能不全症候群 1.機理 : 為下肢深靜脈血栓形成的”後遺症”(靜脈高壓or靜脈功能不全) ↘ 引起靜脈回流障礙 ↘ 導致肢體長期營養不良 水腫 脹痛 皮膚色素沉著 靜脈曲張 皮膚潰瘍 2.特徵 : 1.中年女性較常見 2.諸症狀,在久立或運動後加重 3.誘因 : 常因妊娠,外傷,手術,感染,長期臥床等造成.(逐步造成血流緩慢,血黏滯性增高,靜脈壁損害,導致栓塞) 4.病機 : 發展過程雖有偏寒偏熱之分,但”氣血瘀滯 瘀血內阻 脈絡不通”始 終貫穿整個過程. 5.診斷 : 對病問診 ? 是否有下肢疲倦,沉重,疼痛,麻木,脹痛等等? ? 以上症狀,是否在久立or運動之後加重? 患處膚色,是否紅腫脹痛,皮膚外觀? 是否有外傷,手術,感染,妊娠等誘因? 影響因素 遇寒熱,何者會加重? 肢體是否有冷熱感? 遇雨天是否加重? 勞累是否加重? 氣虛,血瘀,氣滯,陽虛,溼熱…等諸証之問診. 6.相關資料: 下肢深　　下肢深　　深　　易患人群　　深1）2）3）血液高凝　　治　　深1）一般治20～30厘米。10天左右，1～2周，而髂—股3个月，最好长期使用，以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能。（2）3～63）手3天　　下肢深　　　　如果已来源：《健康报网》 下肢深静脉血栓 下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家 魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。但在临床中发现，左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。血管外科学认为左与右之比为2-3:1。临床观察对600余例下肢静脉血栓患者治疗总结发现：左与右之比为7-8:1。其主要原因是左髂总静脉受到了右髂总动脉跨越时的挤压而形成了凹。有时下肢深静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命 下肢深静脉血栓形成有哪些表现及如何诊断？ 【来源】中医内科 【时间】2008-4-30 8:58:05　【阅读】 95 本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 一临床症状本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高;②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可姓浅静脉曲张同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：1.小腿深静脉血栓形成 虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。2.股静脉血栓形成 绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性3.髂股静脉血栓形成 绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。本病发病急骤数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。股上部及同侧下腹壁浅静脉曲张沿股三角区及股内收肌管部位有明显压痛。在股静脉部位可摸到索条物，并压痛严重者，患肢皮色呈青紫，称“股青肿”(phlegmasia cerulea dolens)提示患肢深浅静脉广泛性血栓形成，伴有动脉痉挛，有时可导致肢体静脉型坏疽全身症状一般不明显，体温上升不超过39℃，可有轻度心动过速和急倦不适等症状“股青肿”较罕见二诊断：对于本病的诊断要点主要有以下几点：1.多见于产后盆腔术后、外伤、晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者。2.起病较急患肢肿胀发硬、疼痛