长春市科技业风险投资促进百户企业快速发展工程计划项目申请表.doc

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长春市科技业风险投资促进百户企业快速发展工程计划项目申请表

长春市科技创业风险 投资促进百户企业快速发展工程 计划项目申请表 项 目 名 称 : 企 业 名 称 : 法人或创办人: 申 请 时 间 : 长春市科学技术局制 二〇一〇年 一、法人或创办人基本情况 姓 名 性别 出生年月 籍贯 文化程度 职称 (像片) 身份证号码 毕业学校 所学专业 联系电话 手机 电子 信箱 . 学习经历 起止时间 学校 专业 社会职务 工 作 经 历 起止时间 单 位 工作岗位 工作职务 二、法人或创办人业绩及核心团队人员情况简介(重点介绍从事的研究、开发、经营管理工作,取得的成就,创造的经济和社会效益) 三、企业基本情况 企业名称 注册资金 注册时间 股东人数 法人占股本比例 注册地址 团队核心人员组成 姓 名 学历 职称 专 业 工作单位 从事工作 资金构成(万元) 总投资 自 筹 申请资助方式、金额 其它 股权 有偿 担保 已投资规模 上年度产品销售收入 原有生产能力 上年度实现利税总额 新增投资额 新增投资后生产能力 预计达产后实现经济效益(万元) 年 度 销售收入 利 润 税 金 合 计 四、项目基本情况 项目名称 主要内容 项 目 所属领域 ( ) 1.电子信息 2.生物医药 3.光电子 4.新材料 5.光机电一体化6.新能源、高效节能 7.资源与环境 8.其它高技术 项 目 现处阶段 ( ) 1. 中试阶段 2. 商品化阶段 3. 产业化阶段 项 目 主要优势 ( )( )( ) (按优势大小选择下列三种情况) 1.市场前景好 2.创新性强 3.技术水平高 4.经济效益显著 5.社会效益显著 6.其它 项目知识产权类别 ( )( )( ) 1、发明专利 2、实用新型专利 3、软件著作权 4、新药证书 5、其它 五、项目发展规划简介(主要介绍项目发展目标、战略,技术、风险、市场分析及实施方案等方面情况内容) manufacturers of technical documents on the quality requirements applicable to this project. Construction quality inspection and evaluation standards issued by the national power company of the electric power construction standard for quality inspection and assessment of the 11 articles assessment inspection standards as well as other relevant regulations issued by the Ministry of electric power, the State power company executive. Does not verify in the specification within the evaluation criteria, implementation design, manufacturer or ... Or issue a new national standards and regulations, bidders shall comply with new norms and standards. If there are conflicts or is inconsistent, whichever is the higher standards. 3.3 3.3.1 project of responsibility, authority and communication organization and project managers, at all levels of responsibility and authority see section II of chapter III of the present tender site management organization and part of workforce planning.

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