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简述阿司匹林的新用途 【摘要】： 自1899 年发现阿司匹林后,名副其实成为临床使用已有百余年的解热、消炎、镇痛和治疗风湿的标准药物。被认为是极安全、较理想的对症治疗药物,药效迅速,价格低廉。特别是20 世纪90 年代以来,国内外报道阿司匹林用来治疗动脉硬化、癌症、老年痴呆后,人们对其有了重新的认识,在临床治疗上的新用途引起了极大兴趣和重视。因此,阐明其药源疾病作用机制,发挥老药新用途,具有十分重要的临床意义。 【关键词】 1.阿司匹林 2.新用途 阿司匹林具有十分广泛的用途，其最基本的药理作用是解热镇痛，通过发汗增加散热作用，从而达到降温目的。同时，它可以有效的控制由炎症、手术等引起的慢性疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等，且不全产生药物依赖性。阿司匹林的另一个重要作用是抗炎、抗风湿，是治疗风湿热、风湿性关节炎的首选药物。近年来，随着医学科学的发展，阿司匹林越来越多的新用途被逐渐发现。 阿司匹林的新用途 1. 预防稳定型心绞痛患者的心肌梗死 临床研究已经证实了ASA在心肌梗死及不稳定型心绞痛中的预防作用,但ASA对稳定型心绞痛的有益作用未见报道。瑞士心绞痛ASA试验(SAP-AT)是第一个关于ASA在稳定型心绞痛患者中进行的前瞻性研究,他们将2035例患者以随机双盲方式分成两组:ASA组(75 mg/d,n=1009)和安慰剂组(n=1026),所有患者均用索他洛尔(sotalol)治疗以控制心绞痛症状,平均随访问时间为50(23~76)个月,与安慰剂组相比较,ASA组使一级重点事件(即首次发生非致命性或致命性心肌梗死或猝死)降低34%(81例比124例,95%可信限24%~49%,P=0.003),二级重点事件(即血管时间,血管性死亡,所有原因的死亡率、中风)降低22%~32%。本研究显示索他洛尔加小剂量ASA进行治疗就心血管事件而论具有明显益处,包括明显降低稳定型心绞痛患者首次心肌梗死的发生率。 2. 预防脑血管疾患 荷兰即瑞典ASA试验均证实,小剂量ASA对减少突发轻度脑血管疾患的主要致命性及非致命性血管疾患有效,且副作用少。 3. 预防妊高征 采用前瞻性随机双盲的方法对有妊高征好发因素的孕妇自28周起连续服用小剂量ASA(50 mg/d),结果治疗组的妊高征发生率为8.0%, 显著低于对照组(24.0%)(P0.005),而且母婴均未发生任何副作用;对照组血浆血栓素B2与6-酮-前列腺素比值、血浆纤维结合蛋白含量均显著升高, 抗凝血酶Ⅲ含量显著下降, 治疗组无此变化。认为小剂量ASA可有效地预防妊高征的发生, 其作用机制可能是抑制血栓素A2和纤维结合蛋白的合成、降低抗凝血酶Ⅲ的消耗。有研究亦证实小剂ASA[1 mg/(kg?d)] 预防胆固醇结石 用复方胆酸钠片(Ⅰ)肝泰乐片(Ⅱ)、肠溶性ASA片联合用于肝内外胆管结石行总胆管引流术的患者, 观察用药前后胆汁成分变化。服药方法:Ⅰ1.2 g/d,Ⅱ 0.6 g/d,Ⅲ 2.7 g/d分3次服, 连用7 d。结果表明用药后胆汁中总胆固醇、氨基己糖、游离钙浓度下降;胆酸、总磷(反映卵磷脂)浓度升高。此表明胆汁生成胆固醇结石的能力因服药而降低, 且有一定的溶石作用, 对配合其他非手术疗法治疗胆固醇结石及预防其复发, 具有应用前景 对糖尿病患者血糖及血小板功能的影响 对36例用磺脲类及双胍类降糖药治疗效果不理想的非胰岛素依赖型糖尿病患者加用ASA, 观察其对血糖、糖化血红蛋白(GHb)及血小板功能的影响。结果发现36例患者中29例的空腹血糖明显下降;21例测定了GHb的患者中15例明显下降, 19例测定了血小板功能的患者中, 15例的血小板电泳时间缩短, 血小板粘附率降低, 8例的血小板聚集率下降。 治疗小儿急性肠炎 104例患儿随即分为两组:治疗组53例,用ASA 25 mg/(kg?d)分3次口服,另加酵母片、多种维生素糖丸及少量抗生素,腹泻停止则停用ASA。对照组51例,除不用ASA外,其他治疗同上。结果:治疗组与对照组比较,在24、48 h内腹泻次数及大便量明显减少(P0.001),腹泻停止时间短1.52 d。治疗组未见副作用。 7. 治疗急性心肌梗死和急性缺血性中风　德国学者的一顼研究显示，急性心肌梗死(AMI)后心血管事件高危患者通常没有常规服用阿司匹林患者的死亡率明显升高(Am Heart J，2004，148：306)。没有使用阿司匹林的患者血管事件的危险增高，这些患者多有既往心梗病史，一般病情较重，接受急诊血运重建术比较低，出院时没有使用阿司匹林的患者，1年后死亡率大约是使用者的2倍(16.5%对8.3%)。在校正了主要混杂因素(如年龄和性别)后，出院时不用阿司匹林的患者远期死亡率仍显著高。