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卫生经济学评价 管理学教研室：陈琴 矛盾： 卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限 卫生经济学研究的目的 ------以最合理有效的方式分配和利用有限的卫生资源 第一节 卫生经济学评价概述 一、卫生经济学评价的定义和目的 卫生经济学评价的定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。 ?卫生经济学评价目的 1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性； 2．比较改善同一健康问题的各个方案； 3．比较改善不同健康问题的各个方案； ???二、卫生经济学评价可以应用的领域 1．应用于预防保健领域 2．应用于技术评估领域 3．评价并比较疾病的各种治疗方案，选择最佳方案 4．应用于药品研究领域，如药品经济学 5．评价并比较各项投资方案并作出决策 三、卫生经济学评价的步骤 1、明确待评价的方案 ?2．明确评价目的 3．各个方案投入的测量 ?4．每个方案产出的测量 ?5．投入产出分析定量评价 6．确定方案，得出结论 第二节 资金的等值计算 1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原则，把不同时点发生的资金金额都折算为同一时点发生的等值的资金金额。 2、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额换算为现在的等值金额的过程。其换算的比率称之为贴现率； 人们一般把银行的利息或物价指数的变化作为贴现率. 3、?现值：换算出的现在时点的等值金额。 4、?终值：指资金现值经过一定的时间后所得到的资金新值。 资金等值计算考虑因素： ???? 1.资金发生的时点；2.资金发生的实际数额； 3.利率（单利、复利）。 资金的等值计算方法（复利计算） ?1．整付终值计算 ?整付指资金仅发生在一个时点。 整付终值计算指在利率为i的情况下，现在的P元资金相当于n年后的多少元资金，用F表示。也就是已知现值求终值。 ? 公式中的 ?? 为整付终值系数 ????其中：F为n年后的资金额（相当于本利和）???????? P为现在的资金额（相当于本金）???????? i为年利率 n为时间间隔 2．整付现值计算 整付现值计算指在年利率为i的情况下，n年后的的F元资金相当于现在的多少元资金，用P表示。也就是已知终值求现值。 公式为： ???? ???? 其中：F为n年后的资金额（本利和） ??????????P为现在的资金额（本金）??????????i为年利率 n为时间间隔 A:某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金? B:某医院打算预留1000万元的资金用于5年后更新设备，银行年利率为6%，现在该医院应该向银行存入多少资金? 第三节 卫生经济学评价的内容 ???一、投入的测量????投入是指为实施这项方案所投入的所有的全部人力资源和物质资源，在卫生经济学评价中主要使用成本来表示投入。 ??二、产出的测量 ????1. 效果 ?●广义效果：相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可能是不好的结果。?●狭义效果：好的有用的结果，也就是能够满足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。 ? 2 .效益 ????●将相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得的有用结果以货币的形式表达。 ? 3. 效用????●效用是指人们所获得的满足感。????●生命年????●质量调整生命年 ????●伤残调整生命年 ?三、 投入产出相联系进行评价 ?（一） 成本-效果分析 (cost effectiveness analysis, CEA) ?1．成本-效果分析的定义： ??成本－效果分析是指将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。 评价使用一定量的卫生资源后的健康产出，这些产出表现为健康结果，用非货币单位表示，如：发病率降低、延长的生命年、免疫抗体水平升高； 2．成本-效果分析的基本原则 ??? 1) 成本尽量低，效果尽量好。 ????2) 明确成本上限 ????3) 明确期望效果下限 ????4) 不同方案之间的效果应该具有可比性  3．成本-效果分析的步骤 ????1) 明确方案 ?2) 明确目的 ?3) 确定方案效果 ??4) 成本排序 ?5) 成本相等，比较效果 6) 效果相等，比较成本 7) 成本和效果都不同，比较单位效果的平均成本 ? 5) 成本、效果都可以变化时，计算增量成本和增量效果的