1.心肺复苏研究.ppt

ROSC后流程图 cardiopulmonary resusciation center CPR ROSC PCI LT EICU 清醒 意识障碍 dead 目录 * 心肺复苏的概念 1 国际复苏联合会 2 时间就是生命 3 急救生存链的概念 4 与复苏有关的几个问题 5 相关的几个问题 CPR并发症 恶性心律失常 ACS 院外12导联ECG 吸氧 吗啡 ECMO 癫痫、持续脑电检测 低温治疗患者的预后预测 伦理学问题 、、、、、 回到这个病例我们怎麽做？ 2010小结 四环变五环 ABC变CAB 强调早期除颤 保证胸外按压的质量 降低通气频率 充分减压 低体温 2010个人理解 复苏 立即启动、责无旁贷 改善血液循环 增加按压、 减少通气 通气 避免过度、降低频率 胸外按压 用力快速、持续勿断 减压 提高认识、充分减压 治疗性低体温 保护心脑、推荐应用 药物治疗 证据缺乏、有待探索 省医EICU 欢迎大家参观指导！ 珍爱生命 快乐每一天 谢谢大家! qinlijie1819@163.com* 版式 * 版式 * 版式 * 版式 * 版式 * 2010会议内容（按压频率） 推荐 100－120次/分 至少不低于70次/分 指南 100次/分 2010会议内容（胸壁回弹） 胸壁不回弹－－胸内压升高，静脉回流减少，冠脉和脑灌注压下降（动物研究） 阻抗临界装置和完全胸壁回弹技术－－ROSC;存活入住急诊科，ICU升高。（两项研究） 2010会议内容（胸壁回弹） 推荐 仅用胸壁回弹这一项指标评价存活 入住医院的效率有失公允。 心肺复苏质量 快速除颤 基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律 除颤的时机是CPR成功的主要决定因素 每延迟1分钟成功率下降7-10% 除颤开始时间 存活率 1分 90% 5分 50% 7分 30% ＞10分 ＜5% 快速除颤 2010 电时期 4分钟 循环期 4-10分钟 代谢期 ＞10分钟 本期患者多有室颤，持续4分钟，对早期除颤有高度反应。 本期给予高质量CPR，在除颤前改善心脑氧合血液供应至关重要，可改善预后。 本期疗效差，治疗针对长期缺血造成的代谢影响，患者生存率与发病后启动治疗的间隔时间成反比，延迟1分钟生存率降低8%-10%。 单向波 双向波 150-200J AED 胸前捶击 19项研究中 窦性 49% 无效 41% 恶化 10% 快速除颤 快速除颤 2010会议内容（除颤前CPR） 院外对室颤，无脉室速先行1.2－3minCPR再除颤不改变出院生存率（两项研究） 5min或5min以后，目击或非目击者先行CPR，再除颤均未能改善存活率（一系列研究） 会议内容（除颤前CPR） 推荐 对室颤患者延迟除颤以前进行 CPR 无充足证据支持 连续除颤与固定除颤 2005指南 150－200J 2010指南 低能量双向波120J－150J－170J ------更高 快速除颤 2010 有效的高级生命支持 气道控制 正压通气 静脉通道输注液体和药物 有效的高级生命支持 碳酸氢钠 呼吸兴奋剂 钙剂 镁剂 胺碘酮 利多卡因 院前505例复苏统计 有效 24小时成活 入院率 胺碘酮 150mg×