因公出国（境）申请表.doc-日期.docVIP

日期： 姓 中文 性别 出生日期 出生地 名 拼音 学 号 导师姓名 学生类别 录取类别 电话 手机 所在学院 出访日期 前往国家 或地区 出访路线 (含经停城市) 拟访问境外单位 本人此次出访，已征得 （与本人关系） （家长/家属姓名）同意。本人保证本表所填内容准确、情况属实，并对所填内容负责。 申请人签字：　 　　 　 　 ， 年 月 日。 学 院 意 见 导师同意 □ 导师不同意 □ 导师签字： （研究生需此项） 政审合格 □ 政审不合格 □ 辅导员签字： 同意派出 □ 不同意派出 □ 备案负责人签字（加盖学院行政公章）： 年　　月　　日 研究生工作部（研究生）、教务处（本科生）意见 同意派出 不同意派出 □ 负责人签字（名章无效）： （加盖公章）： 年 月 日 国际合作与交流处审批 接录 批件号