输血知识培训课件-1.ppt

临床输血总体流程 三台县人民医院储血点 用血科室 核 对 标 签 登 记 入 库 分 类 存 放 全血、红细胞2~6℃ 血浆 -20℃ 血小板 20 ℃ 核对 核对、输入 护理监测 护理记录 血液出库 输血申请 输血科 审批 相关检验 临床输血管理实施细则 1、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。 2、经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由科主任核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 3、同一患者一天申请备血量少1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发，科主任批准后，方可备血。 4、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急诊抢救除外。 输血申请 临床输血管理实施细则 血传染性疾病9项指标：肝功能、乙肝五项、HIV抗体 HCV抗体、梅毒抗体。 必要时检查受血者肾功能 输血前检查 临床输血管理实施细则 一、严格执行查对制度 二、禁止同时采集二位患者样品 三、必须是三天内的样品 四、同一患者二次输血必须重新采集 受血者血样采集和送检 临床输血管理实施细则 一、两位有证医护人员持取血证到输血科取血，病人家属不得取血。 二、凡血袋有下列情形之一的，一律不发血： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 取血 临床输血管理实施细则 1、2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。 2、输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对 3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。血制品取回后应在30分钟内输入，常温下输注400ml（或2U）不得超过4h 4、血液内不得加入除静脉用生理盐水外的其他药物 输血 临床输血管理实施细则 5、输血过程中应先慢后快，并严密观察，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 6、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。 7、输血袋由输血护士送回输血科。 8、检查各种记录的完整性。 输血 临床输血管理实施细则 一、贮存式自身输血 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 二、急性等血液稀释（ANH） 　　ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。 三、回收式自身输血 　　血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。 自身输血 输血不良反应 概念：输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状和体征。 处理原则： 立即停止或减慢输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。 立即报告值班医生或护士长。 在积极处理的同时，及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。 患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 输血不良反应 输血不良反应按发生的时间分为即发反应（24小时内）和迟发反应（24小时后）。按免疫学分类，可分为免疫反应和非免疫反应。 输血不良反应 与输入HLA不相合的WBC、PLT有关，由于多次接受输血或妊娠，受血者血中产生白细胞、血小板溶解而释放热源，导致发热反应。另外由于血浆中的免疫球蛋白和结合珠蛋白等，因个体间差异能激发产生的同种抗体，也可引起发热反应。也可由污染热原质的非一次性采、输血器材引起。 立即停止输血，但保持静脉输液畅通。反应较重者，将剩余血送输血科（血库）和检验科进行检验。? 对症治疗，注意保暖、解热、镇静。 一.非溶血性发热反应 输血不良反应 症状：轻者只出现单纯荨麻疹或颜面部血管神经