腹部B超和阴道B超在异位妊娠诊断中的价值比较.docVIP

腹部B超及阴道B超在132例输卵管妊娠诊断中的价值比较 广西市第三医院影像科 王晓华 【摘要】 目的 观察在妇产科输卵管妊娠诊断中，采用经阴道B超诊断以及腹部B超诊断这两种方法的效果及价值。方法 收集选择2012年3月至2013年3月期间来本院进行超声诊断孕妇132例，所有孕妇都采用腹部B超诊断方法以及经阴道B超诊断方法，观察这两种方法诊断的符合率。结果 经诊断，经阴道B超具有高达的正确诊断达92.4%，而经腹部 B 超的诊断结果只有48.4%的准确度，存在显著差异，具有统计学意义( P ＜0．05) 。结论 应用阴道B超诊断跟腹部B超相比，输卵管妊娠具有较高的诊断符合概率，阴道B超误诊率低，很适合在产妇异位妊娠诊断中的应用。 【关键词】腹部B 超; 阴道B超; 输卵管妊娠; 诊断价值; 随着现代生活的节奏加快以及社会压力越来越大，晚婚晚育的人口比例正在逐渐增加，这样直接导致女性怀孕的时间延迟，容易导致异位妊娠的出现，这已经成为孕产妇需要注意的严重问题。异位妊娠是一种十分常见的妇科病，是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，由于孕卵发育需要子宫肌层的生长环境，而宫腔外则不具备孕卵生长发育的必备条件，所以异位妊娠如不及时有效的治疗就有导致大出血危险的可能，严重威胁着孕妇以及胎儿的生命[1]。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,占95%左右,因此早期对异位妊娠的发现、诊断、治疗具有重要的临床意义[2]。本次临床研究是通过常用的两种检查方法，腹部B超与阴道B超在输卵管妊娠诊断中的效果进行对比分析，以减少输卵管妊娠对妇女的伤害为目的，期望能够找到最符合诊断输卵管妊娠的方法，以到达较为理想的治疗效果。现报道如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料:选择2012年3月至2013年3月期间，在我院妇产科就诊的输卵管妊娠孕妇132例作为本次研究的对象，并将其随机分为腹部B超组和阴道B超组。其中腹部B超组的66例病人中，年龄20～45岁，平均( 27.8±5.2)岁;阴道B超组的66例病人中，年龄20～45岁，平均( 26.9±6.1)岁。两组病人的临床资料，如年龄、妊娠次数、体重、生活习惯、居住环境、临床表现等，几乎没有显著的区别，差异比较有统计学意义( P ＜0.05) ，具有可比性。 1.2检查方法: 1.2.1 经腹部B超检查: 做此项检查的孕妇需先充盈膀胱，仰卧位姿势，在下腹部作纵切、横切、斜切检查，仔细观察孕妇的子宫大小，宫腔内有无妊娠囊，宫旁附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块性质及与子宫关系，盆腔内有无液性暗区等[3]。 1.2.2经阴道B超检查: 孕妇无需憋尿，截石位姿势，在阴道探头顶端涂以耦合剂并套上一次性薄膜，将探头伸入受检者阴道，检查盆腔内情况，包括受检者子宫大小，宫腔内有无妊娠囊，附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块性质及与子宫关系，盆腔内有无液性暗区等。由于阴道B超不需要憋尿，且由于接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，因此，检查结果较准确[4]。 1.3? 指标观察与诊断标准 观察两组孕妇异位妊娠的具体类型，按照异位妊娠的具体位置分为：卵巢妊娠、子宫角部妊娠、输卵管妊娠以及残角子宫妊娠等种类[5]。其中，输卵管妊娠诊断标准：子宫内部不存在胎囊，子宫旁呈现低回声，低回声区中能够探及患者的胚芽与胎心搏动；残角子宫妊娠诊断标准为：患者子宫旁可探及子宫内低回声区，且该回声区内部可呈现胎儿的活动情况[6]。 1.4 统计学处理 本次实验数据采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p ＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1? 两组患者诊断结果对比 两组患者经各自诊断后，阴道B超组患者诊断结果符合率为92.4%，腹部B超组患者诊断结果符合率为48.4%，阴道B超组诊断符合率显著高于腹部B超组，数据对比P＜0.05，差异具有统计意义，具体数据情况见表1 表1 两组患者诊断结果对比表[n（%）] 组别 例数 输卵管妊娠 符合率（%） 误诊或漏诊（%） 腹部B超组 66 32 48.4% 34（51.5%） 阴道B超组 66 61 92.4% 5（0.7%） 注：与腹部B超组相比，阴道B超组（χ2=11.817，P005)，差异有统计学意义。 3 讨 论 异位妊娠也被称作宫外孕，其中输卵管壶腹部位的妊娠现象在临床诊断治疗中最为常见，异位妊娠婴儿无法存活，会造成局部血肿、胚胎宫内死亡、大出血以及反复出血等情况，异位妊娠还会引起腹阴部出血、晕厥、闭经以及休克现象的产生，甚至对孕妇造成生命威胁，因此，对于孕妇输卵管妊娠的精确诊断，需及时发现，并有效预防，具有很高的价值[7]。 近年来，随着超声诊断技术的不断进步，B超已广泛应用与输卵管妊娠的诊断。B超检