呼吸道异物的现场急救课件.pptVIP

* 现场急救技术 呼吸道异物的现场急救 医学技术系：范淑云 呼吸道异物的现场急救 （一）常见原因 1.成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，或说笑，使食物滑入呼吸道。 2.大量饮酒时，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物滑入呼吸道。 3.个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，将食物或假牙等误送入呼吸道。 4.婴幼儿和儿童深吸气而将口腔中的异物吸入呼吸道。 5.昏迷患者，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。 （1）气道不完全阻塞： 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无 力，呼吸困难。张口吸气时，可以听到 异物冲击性的高鸣音，面色青紫，皮肤、 甲床和口腔粘膜发绀。 （2）气道完全阻塞： 较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员 面色灰暗、青紫，不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸、昏迷、窒息，很快呼吸停止。 2.分类： （二）临床表现及分类 1.特殊表现： 由于异物吸入气道时，伤 病员感到极度不适，常常 不由自主地以一手呈“V”字 状紧贴于颈前喉部，苦不 堪言，又称为国际呼救法 。 1.成人救治法 （1）自救腹部冲击法 方法：自己的一手握空心拳， 拳眼置于腹部脐上两横指处； 另一手握住此拳，双手同时快 速向内、向上冲击5次，每次 冲击动作要有明显分开。还可 选择将上腹部压在坚硬物上， 如桌边、椅背和栏杆处，连续 向内、向上冲击5次。重复操 作若干次，直到异物排出。 （三）急救方法 椅背腹部冲击法 ①立位腹部冲击法： 用于意识清醒的伤病员。 救护员站立在伤病员的背 后，双臂环绕伤病员腰部， 令伤病员弯腰，头部前倾。 一手握空心拳，拳眼顶住 伤病员腹部正中线脐上方 两横指处。另一手紧握此 拳，快速向内、向上冲击 5次。伤病员应配合救护 员，低头张口，以便异物 排出 （2）互救腹部冲击法 意识清醒患者腹部冲击法 ②仰卧位腹部冲击法： 用于意识不清的伤病员。将 伤病员置于仰卧位，救助者一 只手的掌根置于伤病员腹部正 中线、脐上方两横指处，不要 触及剑突。另一只手直接放在 第一只手上，两手掌根重叠。 两手合力快速向内、向上有节 奏冲击伤病员的腹部，连续5 次。检查口腔，如异物被冲出， 迅速用手将异物取出。检查呼 吸心跳，如无，立即CPR 。 （2）互救腹部冲击法 意识不清醒患者腹部冲击法 适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的 双手无法围扶患者腰部时。 （3）互救胸部冲击法 ①意识清楚的患者： 患者取立位或坐位，急救者 站于患者背侧，双臂经患者腋 下环抱其胸部，一手的手拳拇 指侧顶住患者胸骨中下部，另 一手紧握该拳，向后作6～8次 快速连续冲击。注意不要将手 拳顶住剑突，以免造成骨折或 内脏损伤。 意识清醒患者胸部冲击法 ②意识不清的患者： 取仰卧位，屈膝，开放 气道。急救者站于患者一 侧，相当于患者的肩胛水 平，用掌根置于其胸骨中 下1/3处，向下作 6～8次 快速连续冲击。每次冲击 须缓慢，间歇清楚，但应 干脆利索 。 （3）互救胸部冲击法 意识不清醒患者胸部冲击法 2.婴儿救治法 （1）背部叩击法　 将患儿骑跨并俯卧于急 救者的胳臂上，头低于躯干， 手握住其下颌固定头部，并 将其胳臂放在急救者的大腿 上，然后用另一手的掌根部 用力拍击患儿两肩胛骨之间 的背部4～6次。使呼吸道内 压力骤然升高，有助于推动 异物而排出体外。 婴儿背部叩击法