1精神分裂症防治指南.pptVIP

* 思维障碍：最主要、最本质的症状，包括思维形式障碍（包括思维破裂、思维散漫、病理性象征性思维，慢性患者的思维贫乏等，主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具特征性的症状）、思维内容障碍（主要指妄想，最多见的是被害妄想与关系妄想） * 一旦确定精神分裂症诊断，即开始药物治疗 * 国内外调查资料表明,精神 分裂症从出现早期症状到接受正规精神科治疗往往 要经历约两年的漫长过程,这样必然对患者带来严 重的不良后果。很多精神分裂症患者在这段时间内已存在感 知、思维、情感和行为等多方面的异常,常见的症状包括猜疑、抑 郁、焦虑、易激惹、记忆障碍、注意力不集中以及睡眠障碍等。 因此,对精神分裂症的早期识别与 干预,已成为当前精神医学中非常重要的一部分。 精神分裂症患者从开始出现性格及行为改变到首次精神病 发作的这一时间段,称之为“前驱期”,大约 80% ~ 90%的精神分 裂症患者在临床发病之前都存在一个时间较长的前驱期, 大约 持续 1 ~ 5 年。 * 为了在临床上更好的 将 UHR 个体从人群中筛查出来,研究者们已经研制了若干临床 识别工具，这些识别工具将年 龄、精神病家族史、症状评分、症状出现的频度及持续时间、社会 功能等因素作为评估指标进行综合分析,形成了较为客观、系统 的甄选标准。 UHR 预防性干预研究近年来刚刚起步, 取得了一些令人 欣慰的成果, 同时更具发掘的巨大潜力和广阔的研究空间: UHR 的定义及临床识别标准有待进一步的完善和补充; 各种 干预手段在短期研究中取得了较好的效果,但长期有效性仍需 时间验证;有科学依据的新思路有待进一步拓展,与预防性干 预研究相关的伦理学研究也必将受到研究人员更多的关心与 重视。 * 抗精神病药能有效治疗精神分裂症患者,但对有些方 面,如认知功能、社会适应、就业等,则效果有限,故有必要把 社会心理治疗纳入精神分裂症的缓解期治疗中,以促进患者 社会功能的康复,提高生活质量， 越来越多的学者将目光投向精神分裂症患者的 后期康复,越来越多的康复技术得到发展,总体的康复疗效 也较为肯定,但是具体到各种康复措施的疗效还有待进一步 临床验证。发展一种由医生、护士、心理工作者、社会工作者 及志愿者组成的康复队伍,运用心理康复技术以减少疾病对 患者的损害,帮助患者提升其社会功能,更好的回归社会将 是未来值得我们关注的方向。 * 对精神分裂症的早期识别与 干预,已成为当前精神医学中非常重要的一部分。 * ：国内外不同研究的测算数据都表明 精神分裂症给患者、家庭、医保付费方和全社会造 成了巨大的经济负担。除了药品、住院、门诊费用,长期照顾服务费用及精神和躯体并发症的治疗费用，这些直接经济负担外， 间接负担：间接经济负担远 高于直接经济负担,这可能与疾病本身特点相关。 精神分裂症为长期慢性病程,致残率高,雇佣率 低; 此外,患者在急性期病情控制或缓解后,至少 70% ~80%的时间要回到社区或家庭中长期生活, 需要照料者的长期照顾,患者和照料者的误工损失 导致巨大的间接经济负担[33]。发展中国家患者治 疗率偏低、新型抗精神病药的使用率较低、医疗保 障能力有限,因而直接医疗费用显著低于发达国 家; 患者多在家照料,也导致间接经济负担占总成 本的比重高于发达国家[34]。 * 家庭负担：患者对其家庭和有关成员 ( 或照料者) 造成的问题、困难或不良影响,包括 客观负担和主观负担。客观负担指患者的疾病症状 和行为在家庭生活中成为一个扰乱性因素以及由此 所引起的事件,包括生理、社交、日常活动、家庭 关系和经济负担 ; 主观负担指 家庭成员承受负担时的心理感受和精神压力,包括 内疚感、焦虑、愤怒等。 * 社会负担：疾病对于社会各方面所造成 的负面影响,不仅包括疾病造成的病人群体社会功 能的下降、疾病对整个社会造成的经济压力,还包 括疾病在社会人群心理、社会经济贸易和商业、社 会安定等方面造成的影响。 自伤、自杀、残疾以及疾病相关的病耻感和社 会偏见或歧视是影响患者功能及形成社会负担的重 要因素 * 精神分裂症防治指南 眉山市东坡区精神病院老年精神科 周娟