狂犬病暴露处置学习内容狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病.DOCVIP

?????????????????????????????????????????????????? 狂犬病暴露处置学习内容?????? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。人狂犬病是由于人被患狂犬 病的狗猫等动物或带有狂犬病毒的动物咬伤，狂犬病毒经破损的皮肤进入人体，从而致病。 ??? 狂犬病毒形似子弹,属弹状病毒科。病毒易为紫外线、季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛等 灭活，加热1002分钟可灭活。耐低温，-70或冻干直0～4能存活4数年。本病的主要传染源是犬，人 狂犬病由其传播者约占80～90％，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽等温血动物。病毒主要通过咬伤传 播，也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切 割等过程而被感染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。角膜移植可能为传播途径之一，1978 年以来，在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而感染狂犬病的病例。 ??? 人患了狂犬病会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等， 并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪，呼吸和循环麻痹等症状，病死率为百分之百(100％)。 ??? 狂犬病治疗非常困难，一旦发病几乎没有治愈的希望。所以，预防就显得格外重要了。狂犬病的预防 措施如下： ??? 1、不养犬、猫等动物。 ??? 2、养犬、猫等动物，就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗。 ??? 3、不被这些动物所伤。 ??? 4、被犬、猫等动物伤后，要及时进行伤口处理，到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗 ，或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。 ??? （1）被疯动物咬伤后，无论重度咬伤或轻伤均应立即(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口，最好 用20％肥皂水冲洗，伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭或0.1%升汞彻底冲洗(注意更换棉签)。 咬伤后 及早进行局部处理具有重要作用，局部处理越早越好，即使延迟了1～2天，甚至3～4天，也不应忽视局部 处理，此时如果伤口已结痂，应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗，直至稍有出血为可，然后用清水冲洗 ，再涂上2％或3％碘酒。 ??? （2）轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗；重度咬伤的暴露者要进行联合免疫，即 注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清，以利于早期保护，但抗狂犬病血清在使用之前，必须作过敏试验， 如反应呈阳性，应采取脱敏治疗以防意外。 ??? 由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射无禁忌症。接种狂犬病疫苗和血清后，工作、生活和饮食要注意 切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。 症状与诊断 狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类， 都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬， 浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤 口进入下一个病人。 狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在1971年有1个痊愈的 病例。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。 发病 人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤者约15～20％发病，被病狼咬伤者约50％发病，发病与否以及潜伏 期的长短与下列因素有关：咬伤的部位。咬伤头、颈、手者发病较多，潜伏期较短；咬伤在下肢者则相 反。创伤程度。创伤大而深、有多处伤口者发病较多，潜伏期也较短。局部处理情况。经过适当处理 者发病较少，潜伏期较长。衣着厚薄。咬伤处的衣着厚者发病较少，潜伏期较长。应用肾上腺皮质激 素及精神过度紧张（如惧怕得狂犬病），有时可诱发本病。狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒 进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖，这称为局部 少量繁殖期，此期可长可短，最短为72小时，最长可达数周、数月甚至更长。病毒在局部少量繁殖后即侵 入神经末梢，沿周围神经以每小时3mm的速度向中枢神经推进，到达脊髓后即大量繁殖，24小时后遍布整 个神经系统。以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉 、皮肤等，由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中枢神经较近，故这些部 位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短；伤势越严重，也越容易发病。病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神 经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就处 于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响