结核病病例管理培训教案.PDFVIP

结核病病例管理培训教案 （供市级培训县级使用） 目 录 第一章 《结核病例管理指导手册》介绍…………………………… 1 第二章 加强临床医生的沟通技巧(有助于鉴别可疑肺结核病症状者) … 2 第三章 让结核病人了解相关治疗安排并选择治疗管理督导员 … 9 第四章 培训治疗管理督导员 ……………………………………… 16 第五章 对结核病人进行上门访视 ………………………………… 25 第六章 在县疾控中心（防疫站）对病人进行复检 ……………… 26 广西壮族自治区卫生厅项目办 广西壮族自治区疾控中心结核病防制科 二００七年一月 第 1 章 “结核病病例管理指导手册”介绍 结核病病例管理指导手册（以下简称“手册”） 本手册是在国家结核病预防控制中心(NCTB)的直接指导和支持下, 根据中国国家结核 病防治规划以及英国利兹大学纳菲尔德国际卫生与发展中心(以下简称“利兹大学”)在世 界上其他国家的经验,由国家级和省级工作组共同编写完成的。 本手册的编写面向县级结核病防治机构人员的常规培训,对国家规划的相关内容作了 进一步的细化和实用性的补充，内容浅显易懂,适于作为县级结防机构治疗及管理结核病 例的日常工作参考用书。它对提高我们县级结防人员的结核病控制工作质量和规范化服务 水平很有帮助。 手册内容从如何鉴别可疑结核病患者开始，就对肺结核病疑似症状者进行鉴别诊断、临 床分类和治疗方案的确定、对病人进行健康教育、发现和培训病人督导员、安排督导方 案、对病人复查和痰检、丢失与中断病人的处理，直至最后治疗结果的告知都分章节进行 了介绍。要点包括： 要 点 结核病病例管理咨询指导手册主要包括： • 加强临床医生的沟通技巧(有助于鉴别可疑症状者)-《手册》第 1页 • 让结核病人了解相关治疗安排并为其选择治疗管理督导员 –第 7、8、9 页 • 培训治疗管理督导员 - 第 11 页 • 对结核病人进行上门访视 – 第 14 页 • 在县疾控中心（防疫站）对病人进行复检 – 第 15、16、17 页 另外手册在第 18、19、20 页对失访病人及中断治疗病人的处理原则和方法有详细介绍， 可在需要时参考使用。 在接下来的课程中我们将逐一讨论以上要点。 1 第 2 章 加强临床医生的沟通技巧 想象如下场景 一名医生将要接待一位为寻求帮助而来到医院的病人。这位医生很忙且不耐心地到 门诊接诊。他闯入诊室,没有问候病人,也没关上房门便开始与病人谈话，整个过程他都 只顾着提问和做记录,而没有看病人一眼，也没有注意到病人忧心忡忡以及几乎含泪的 表情。在这次问诊的过程中，还有许多病人徘徊在病房门口并往里望。在问诊进行到 一半时，电话响了，这名医生接了 5 分钟的电话，接完电话，他看了看手表，很快的 开了处方便离开了。 我们暂且不管这名医生向病人询问了什么问题，但明显可以看出他的交流沟通技 巧是非常差的。 • 缺乏隐私权 • 允许打断 • 没有正视病人 • 没有向病人做解释 作为专业人员，你之前也许已参加过各种结核病防治的专业培训，具备了一定的专业 知识，比如临床医师已知道如何采集病史，并根据个人经验询问病人的症状。但是，许多 培训都只是讲授采集病史的事实，而不是如何采集到好病史的技巧。我们常常没有意识到 交流沟通的重要性以及我们的沟通技巧是多么的差劲！ 我们课程的这一部分将考虑到沟通技巧的重要性。有效的思想交流及沟通在结核病 治疗的几个不同阶段是非常重要的。一个病人在知道自己的诊断结果后，如果能充分明白 为什么需要这么久的治疗时间和过早停止治疗的危害，那么病人是非常希望完成他/她的 治疗的。医生告诉病人这些情况的方式会直接影响到病人对这些情况的理解。 2 为什么良