无精子症患者血清抑制素B测定临床意义.docVIP

无精子症患者血清抑制素B测定临床意义 　　[摘要]目的：通过对无精子症患者血清抑制素B（INH-B）水平的测定来鉴别梗阻性无精子症（OA）及非梗阻性无精子症（NOA），并对NOA患者睾丸切开取精及睾丸显微取精成功率进行预判。方法：对我中心就诊的3650例无精子症患者进行血清INH-B水平测定，分为OA组及NOA组。结果：OA组患者血清INH―B水平明显高于NOA组，NOA组中睾丸切开取精及睾丸显微取精获得精子者血清INH-B水平高于未获得精子者。结论：血清INH-B在鉴别OA与NOA以及判断NOA患者睾丸切开取精及睾丸显微取精成功方面是一个较好的临床测定指标 [关键词]血清抑制素B；无精子症 无精子症占男性不育的5%～10%左右，其相?P性检查项目近年来受到高度关注，如染色体、AZF基因、血清卵泡刺激素（FSH）、血清抑制素B（INH-B）、精浆果糖、糖苷酶等，而INH-B被认为是男性精子发生的血清标志物。在无精子症患者中，INH-B的水平测定可以用于鉴别梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA），对于NOA患者而言，INH-B水平比FSH水平能更直接地反应睾丸生精功能，能更好地预测睾丸切开取精及睾丸显微取精（Micro-TESE）的结局 近年，INH-B作为反映睾丸生精功能的肽类标记，逐渐受到关注。根据研究发现，INH-B是睾丸来源的糖蛋白激素，它由a、B两个亚基组成，青春期前主要由Sertoli细胞分泌，青春期后由Sertoli细胞及各级生精细胞共同作用分泌，它与FSH形成稳定的负调控关系，并在睾丸生精过程中通过旁分泌的方式调节支持细胞的功能。INH-B选择性抑制垂体分泌FSH，血清INH-B可为各种生精障碍及睾丸功能受损程度提供参考。本文主要通过对无精子症患者血清INH-B水平的测定来鉴别OA及NOA，并对NOA患者睾丸切开取精及睾丸显微取精成功率进行预判 1.资料与方法 1.1研究对象 2010年1月至2014年12月于我中心就诊的3650例无精子症患者，年龄20～46岁，平均28.5岁，不育时间1.8～12年，平均4.3年。3650例患者分为两组，梗阻性无精子症组1460例，非梗阻性无精子症组2190例 1.2方法 （1）睾丸体积测量：多普勒彩色超声测量睾丸大小、形态。（2）精液常规分析：所有患者均禁欲2～7d，手淫取精于标准取精杯中，37℃恒温水箱存放，待精液液化后，按照WHO标准，采用计算机辅助精子分析系统进行精液常规分析。3次以上精液标本经离心后均未查到精子，确定为无精子症。（3）血清FSH和INH-B测定：患者于上午8～10时空腹采集静脉血5mL，3000r/min离心5min分离血清，采用磁性微粒分离酶联免疫测定法（MAIA）测定血清FSH，正常值为1.4～18.1mlU/mL。采用ELISA测定血清INH-B水平，试剂盒购自美国AnshLabs公司，检测范围18.22～311.27pg/mL，最低检测量1.0pg/mL 2.结果 2190例NOA组患者血清INH-B水平明显低于1460例OA组患者，NOA组与OA组相比较有差异性（F=92.5，P 1