第四章 放疗考试复习内容.docVIP

名词解释 1．分子分期 癌症的分子分期(molecular staging)是指应用各种先进的分子生物学诊断技术检查癌症患者的淋巴结、循环血液及骨髓等组织,从中发现常规影像学或病理组织学无法检测到的隐性微小转移灶,进而从基因或蛋白质水平诊断癌症的转移,根据微转移发生的部位,结合癌症的国际分期标准,最终达到更准确的TNM分期. 2. 亚临床病灶3. 组织最大比 水模体中，射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与距放射源相同距离的同一位置，参考深度处吸收剂量的比值称为组织模体比。如果将校准深度处的吸收剂量，换为参考深度即最大剂量深度的吸收剂量替代，作为组织模体比的特例，定义该参数为最大剂量比。 4. 超分割放疗 常规方法相比，分割次数增多(每天1次以上的照射)，分次剂量减少(一般为1.1～1.25Gy/次)，间隔时间在6h左右，每周5d放疗，总疗程时间相仿，总剂量略高于常规放疗。特点是同样的总疗程时间内可给予较大剂量。 5. 三维适形放疗 利用适型治疗的技术，使高剂量区分布的形状在三维上与病灶的形状一致，称为三维适形治疗。 6. 近距离治疗 指放射源与治疗靶区为5mm-5cm以内的放射治疗，包括腔内，馆内，组织间，术中，以及模治疗 7．线性能量转移 沿次级粒子径迹上单位长度的能量转换。 建成效应 高能射线进入人体后，在一定的初始深度范围内，其深度剂量逐渐增大的效应叫做剂量建成效应。 8. 半影RBE 即相对生物效应，是产生某种生物效应所需标准射线剂量与产生同样生物效应所需的使用射线剂量的比值。 13. 增殖性死亡 细胞受照射后，还能分裂一次或几次再死亡，称为增殖性死亡，目前认为与DNA损伤，染色体畸变有关。14. 最小耐受剂量（TD5／5）15. 氧效应16. 潜在致死性损伤 细胞受照射后如果在适宜的环境和条件下，这种损伤可以修复，如果无适宜的环境和条件，这种损伤将转换为不可逆损伤。 17. 加速再群体化 损伤之后，组织的干细胞在机体调节机制的作用下，增殖，分化、恢复组织原来形态的过程成为再群体化。 18. Pancost综合症 pancoast综合征是指肺尖或胸腔入口处的病变，压迫或侵犯臂丛N或交感N干而产后的一系列特殊症状。 19. 肿瘤控制概率 消灭所有肿瘤细胞随剂量的变化。 20. 加速治疗 定义：在1／2常规治疗的总时间内，通过一天照射2次或2次以上的方式，给予与常规相同的总剂量；事实上，在临床实践中常因正常组织急性反应的限制，必须在治疗期间有一个休息期或降低总剂量； 目的：抑制快增殖肿瘤细胞的再群体化； 三．简答题 1.简述放射敏感性和放射可治愈性的关系放射治疗和化疗合并应用具有协同作用的机制。 2、组织间照射的特点 组织间插植放射治疗是将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤内进行放射治疗。其优点在于肿瘤组织本身得到高剂量照射，因放射剂量衰减梯度大，肿瘤周围正常组织受量少，减少了综合放疗的负担，提高治疗效果。 3、放射治疗临床剂量学原则 （1）.肿瘤的剂量要求准确，照射野应对准所要治疗的区域即靶区，根治性放疗时将潜在的转移区域也包括在内 （2）.治疗区域内的肿瘤，剂量分布要均匀，剂量变化梯度不能超过5%，即要达到90%的剂量分布 （3）.照射野设计尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织受量的范围。即尽可能的使绝大部分靶区落在90%等剂量曲线之内，同时使50%等剂量曲线包含的范围越小越好。 （4）.保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使他们接受超过其允许耐受量的范围。 4.简述照射野的半影区和几种不同半影的不同分类以及定义 半影指射野边缘剂量随离开中心轴距离增加而急剧变化，用P90-10%或P80-20%表示。 几何半影：指钴60，源具有一定的尺寸，被准直器限束后，射野边缘诸点受到面积不等的源照射，因此产生由高到低的剂量渐变分布。使用点状可以消除。 穿透半影：即或是点状源，由于限光器端面与边缘线束不平行，使线束穿透厚度不等，也造成剂量间变分布。使用球面限光筒可以消除穿射半影。 散射半影：即使用点状源和球形限光筒使几何半影和穿射半影消失，组织中的剂量分布仍有渐变，这主要是因为组织中的散射线造成。散射半影无法消除，随入射能量增大而减少。 5.简述钴-60r射线的物理特点（3）半衰期长，半影大 6．电子束的物理学物性 电子线具有有效的射程，可以有效的避免对靶区后深部组织的照射，这是电子束最重要的特点。 电子线易于散射，皮肤剂量高，且随电子束能量的增加而增加 随着电子束限光筒到患者皮肤剂量的增加，射线的剂量均匀性迅速变劣、半影增宽 百分深度剂量随射野大小特别是在射野较小时变化明显； 不均匀组织对百分深度剂量的影响显著； 拉长源皮距照射时，输出剂量不能准确按