临床路径培训技术总结.pptVIP

温馨提示 质控患者知晓标准： 参与临床路径能让我们了解到整个住院期间的诊疗经过 各科室培训考核要求： 培训、考核有记录 考核截止时间：2012年10月31日 临床路经培训 —护理篇 我院实施临床路径的必要性和意义 临床路径作为一种病种质量管理的现代模式，将成为病人和医院二者共同需要的医疗质量、费用控制和评价的方法，也是医院的有效管理手段 实施临床路径是我们医院一项重要的战略决策，符合当前国家医药卫生体制改革和发展的大方向，对医院的可持续发展具有重要的推动作用 积极应对国家对于医疗保险支付制度改革的需要 无论是部级还是省级各项医疗质量检查及三级医院评审中临床路径均占重要比例 一、临床路径的概念 二、变异的概念 三、实施临床路径的护理配合 四、临床路径的质控要求 五、质量监督员的职责 临床路径的概念 临床路径的产生及发展 临床路径（Clinical Pathways, CP）是上世纪七十年代在发达国家逐渐发展出来的,包含了质量保证、循证医学、药学、护理学、质量促进及费用控制的先进管理思想和方法，是一种具可计量性、标准化的临床诊疗规范。 临床路径定义 指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。” 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 传统诊疗模式和临床路径管理的差异 规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务 变异的概念 变 异 正变异 负变异 不可避免 可避免 指预期的医疗活动提前进行或完成 指预期的医疗活动推迟进行或完成 变异的类型1 任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况称之为  系统变异 医务人员变异 变异 可控变异 不可控变异 病人的变异 变异的类型2 造成变异的因素 病人因素 医务人员因素 医院系统因素 社会因素 目前内外科已运行临床路径 外科： 房间隔缺损（ ASD ）封堵术；房间隔缺损（ ASD ）修补术 室间隔缺损（ VSD ）封堵术；室间隔缺损（ VSD ）修补术； 动脉导管未闭（PDA）封堵术；动脉导管未闭（PDA）缝闭术 肺动脉瓣狭窄（PS）修复术；经皮肺动脉瓣球囊扩张术(PBPV)； 二尖瓣置换术（MVR）；冠状动脉旁路移植术（CABG） 内科： 急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI术； 主动脉疾病行介入治疗； 阵发性室上性心动过速行射频消融术； 室速行射频消融术或ICD植入术； 病态窦房结综合征行永久起搏器植入术; 急性左心衰治疗 临床路径的护理配合 护理临床路径实施管理 护理临床路径小组工作制度 小组成员要确保本科室临床路径工作顺利开展实施。 小组成员每月定期检查、指导、督促各科室临床路径工作的开展，确保顺利进行。 每1-2月召开工作碰头会，分析总结工作，并对下一步工作作出计划和部署。 每季度召开联席会议，邀请信息部、质控部、护理人员代表等相关人员参加，共同讨论工作开展实施中存在的问题、分析原因，提出改进办法。 不定期组织全院护士培训临床路径相关知识。 护理临床路径质量管理方案 临床路径开展实施前，要对临床护理人员进行相关培训考核。 （培训率≥90%，考核合格后方能上岗，不合格人员有再培训记录、再考核） 各科室按《临床路径实施流程》开展相关实施工作。 临床路径（护理）质量管理实行二级质量检查控制。 质控检查标准以《临床路径实施（护理）检查表》为依据 一级质控检查由科室护士长负责；二级质控检查为护理临床路径管理小组负责； 质控检查频率：二级质控每月一次、一级质控每月两次（科内） 每次每科抽查3名患者、1名护士； 质控检查现场向受查科室反馈问题、记录并评分，以达到改进目的。 管理小组每月对检查内容进行汇总、分析、提出改进意见，做好汇报记录并呈报护理部存档。 质控检查时对上月发现问题继续检查，督促改进。 质量检查标准及要求 护理人员严格按临床路径流程实施图进行工作 入径病人病历侧面中下缝要求有“路径”标识 病人知晓临床路径的意义、优点、了解每日要配合医护完成的常规工作 病人入径当日，责任护士及时向病人发放病友篇一式两份（病人一份、回收一份），介绍临床路径的意义、优点，每日向病人行医护常规工作宣教，并有病人确认签名。 责任护士每日配合完成医疗计划中护理部分，并于当日完成电脑签名 责任护士清楚掌握所管病人有哪些入径，为何病种。 责任护士了解临床路径工作的意义优点及工作流程。 传统的医疗摸式是每一位医师依据自己