呼吸系统正常表现和基本病变.ppt

（七）肿块：主要为肿瘤 块状：圆形或卵圆形 密度高、均匀，可有空洞、钙化 边缘清楚（多数）或模糊 良性：锐利、光滑 恶性：分叶、毛刺 周围变化及动态观察 盘状肺不张 肺纹理 增多、粗：血量增加 支气管炎 间质水肿、纤维化 减少、细：血量减少 肺气肿、肺大泡 胸膜病变 　 气胸及液气胸 治疗后 胸腔积液 　 胸膜钙化 Calcification 肺内基本病变 （一）渗出性病变：急性炎症 片状或斑片状 密度淡而均匀 边缘模糊 （二）增殖性病变：亚急性或慢性炎症 斑片状、结节状 密度较高，不甚均匀 边缘较清楚 （三）干酪性病变：结核坏死灶 斑片状 密度浓密、不均匀，可有钙化 边缘不清 （四）纤维性病变：病变愈合 索条状、片状 密度较高 边缘清楚 走行与肺纹不一致 （五）钙化：坏死组织内钙盐沉积 斑点状或斑块状，形状不一 密度均匀、浓密 边缘锐利 （六）空洞：组织坏死液化后排出 洞壁：厚（3mm)、薄 光整或不规则 空腔：低密度 偏心或居中 有或无气液面 与空腔鉴别 薄壁空洞 肺野的分区 １．横分：上、中、下野 ２．纵分：内、中、外带 ３．肋间隙分：肺尖、第一前肋间等 气管、支气管、支气管肺段的X线解剖 60? - 85? 肺血管X线解剖 Angiographie pulmonaire 动脉期 静脉期 常规胸片肺门X线解剖 大小：增大 淋巴结、肿瘤及血管性 缩小 血管性 位置：肺纤维化、肺不张牵拉 舞蹈：血流量大，压差大 基本病变X线表现 支气管阻塞性改变肺气肿 1.普遍性肺气肿 病因:COPD 病理:气肿+大泡 大泡破裂?气胸 X线表现 透亮度高 肺体积大:桶胸 肺纹少 纵隔窄 肺大泡 2.局限性肺气肿 病因：肿瘤、结核、炎症、代偿 病理：肺叶、段性气肿 X线表现 局限性表现 纵隔移位（单侧） 原发病灶（代偿性） 支气管阻塞性改变肺不张 病因：同前 机理：气体不能进入肺泡， 原肺泡内气体被吸收 X线表现 直接征象 密度增高影 肿块影 间接征象 胸廓塌陷 纵膈移位 横膈上抬 代偿性肺气肿 右肺上叶不张 右肺中叶不张 ？ 左肺下叶不张 左全肺不张 乡镇医师培训教程（胸部） 郧阳医学院附属十堰市人民医院放射科 刘玥 概 述 优点 1.天然对比 2. 简单方便 3. 观察运动情况 检查方法 透视 一般摄片：正位胸片（后前位），侧位，左右斜位， 卧位胸片（床旁摄片），局部点片 特殊摄影：体层摄影，放大摄影 造影检查：支气管造影，血管造影，纵隔充气造影 患侧靠片，确定病变在肺或纵隔内的位置 前后位胸片 适用不能站立者 正常女性胸片 正常男性胸片 右侧位 左侧位 进展 1. CT、SCT、MPCT、EBCT 2. MRI 3. DSA 第一节 正常胸部 胸壁X线解剖 胸壁软组织X线表现 胸廓骨骼X线表现 胸壁软组织 侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影 乳腺影 乳头影 右侧乳腺手术后 胸廓骨骼 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。 胸骨：柄，体，剑突 肋骨：12对 颈肋 纵隔X线解剖 分区：三分，四分，九分 各区内所含组织 膈X线解剖 胸腹腔分界 3个裂孔 膈肌运动是呼吸的重要部分 胸膜、肺叶、肺野的X线解剖 胸膜腔：脏壁层胸膜 横裂，斜裂 肺叶 肺野：分区