第七讲 循环系统.ppt

* * 二、 肺循环 （一）肺循环的生理特点 1.血流阻力和血压 2.肺的血容量 （二）肺循环血流量的调节 1.神经调节 2.肺泡气的氧分压 3.血管活性物质对肺血管的影响 * * 一、名词： 心动周期 每搏输出量 心输出量 心指数 射血分数 期前收缩 代偿间歇 收缩压 舒张压 中心静脉压 复习思考题 * * 心脏泵血过程及其原理。 心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。 自律细胞生物电的特点。 心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？ 动脉血压的形成及其影响因素。 影响静脉回流的因素。 微循环的组成、特点及其调节。 心交感神经的作用。 心迷走神经的作用。 交感神经对血管的作用。 压力感受性反射的反射过程及意义 肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。 二、问答题 * * * 心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心室的收缩是推动血流的主要力量，习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志， 心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心 * 心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心室的收缩是推动血流的主要力量，习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志， 心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心 * 从心脏产生的心音经过组织的介导传到胸壁表面，其中以骨传导最好，血液和肌肉次之，肺和脂肪组织最差，所以在肺气肿和肥胖的患者从胸壁听录到的心音较正常人为轻，振幅低。正常心脏在舒缩活动中产生的心音频率为1～800Hz。人听觉比较敏感的是其中40～400Hz的频带，20Hz以下的振动人耳听不见。 * 从心脏产生的心音经过组织的介导传到胸壁表面，其中以骨传导最好，血液和肌肉次之，肺和脂肪组织最差，所以在肺气肿和肥胖的患者从胸壁听录到的心音较正常人为轻，振幅低。正常心脏在舒缩活动中产生的心音频率为1～800Hz。人听觉比较敏感的是其中40～400Hz的频带，20Hz以下的振动人耳听不见。 * * * * * * * * 三、心泵功能的评定 每搏输出量：一次心跳由一侧心室所射出的血液量，70ml 射血分数：每搏输出量和心舒张末期容积的百分比，即搏击量/室舒未容积 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，博出量与心率的积≈5L； 心指数：安静状态下每平方米体表面积的每分心输出量；值：心输出量/m2（体表面积平均1.6~1.7m2）；成人为：3.0~3.5L/min·m2 影响因素：前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率； 心力储备：成人安静时 5L、心输出量、强体力劳动30L （一）心输出量： * * 三、心泵功能的评定 心室一次收缩所做的功称为搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强来表示。作为评定心脏泵血功能的指标，心脏做功量要比单纯的心输出量更为全面。 （二）心脏做功量： * * 1. 前负荷：指心室舒张末期压力，心室舒张末期压力与心室舒张末期容积在一定范围内具有良好的相关性，即心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。静脉回心血量愈多，心室舒张末期容量愈大，心肌纤维被拉长。根据Frank—Starling机制，心肌纤维的初长度越长，心肌收缩的力量越强，因而搏出量愈多。相反，静脉回心血量少，搏出量也减少。 异常自身调节：是指通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变的调节。其作用是对博出量进行精细的调节。 2. 后负荷：对心室而言，大动脉压起着后负荷的作用。在其他因素不变的情况下，动脉压增高，可导致等容收缩期延长而射血期缩短，同时，射血速度减慢，搏出量减少； 四、心脏泵功能的调节 * * 3. 心肌收缩能力：指决定心肌收缩力量的心肌细胞本身所处的功能状态。心肌收缩能力主要受神经、激素及局部代谢产物等因素的影响。 等长自身调节：通过收缩能力与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现对心脏泵血功能的调节。 4. 心率: 　　心率在一定范围内增快时，可使心输出量增加。但如果心率过快，超过180次/分时，由于心动周期明显缩短，特别是心舒张期缩短更为显著，充盈量减少，搏出量明显减少，所以心输出量不但不增加，反而会减少。反之，心率过慢，如每分钟低于40次，即使搏出量有所增加，由于心率过低，心输出量也会减少。 四、心泵功能的调节 * * 心脏的泵血功能能够广泛适应机体不同生理条件下的代谢需要，表现为心输出量可随机体代谢增长而增加。健康成年人静息状态下心率每分钟75次，搏出量约70 ml，心输出量为5 L左右。强体力劳动时，心率可达每分钟180～200次，搏出量可增加到150 ml左右，心输出量可达25～30 L，为静息时的5～6倍。心脏每分钟能射出的最大血量，称最大输出量。它反映心脏的健康程度。心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为泵功能贮备，或心