健康评估00要领.docVIP

１．收集资料最重要的是（ 护理体检）２．主观资料是指（患者的主诉）３．最准确、最可靠的健康资料来源（患者）４．会谈时最先向被评估者（作自我介绍）５．可使用医学术语的是（ 客观资料记录 ）６．下列属于现病史的内容的是（ 病后检查和治疗情况）７．下列哪项不是护理诊断的类型（ D ）A．现存的护理诊断??B．有危险的护理诊断??C．健康的护理诊断??D．潜在的并发症：心输出量减少?? E．有皮肤完整性受损的危险８．患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是（ D ）A．通过与家属交谈获得患者某些信息??B．通过观察患者的非语言行为了解健康状况C．通过与患者交谈获得其健康资料?? D．通过医生病历获得可靠的体检资料 E．通过身体评估获得可靠的客观资料 ９．患者，男，４５岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是（节律性上腹部疼痛，伴反酸３个月，黑粪２天）１０．护理诊断的相关因素中不包括（ D ）A．年龄因素?? B．心理因素??C．社会因素??D．家族遗传因素?? E．环境因素１１．不属于生命体征范畴的是（ C ）A．血压??B．脉搏??C．意识??D．体温??E．呼吸１２．高热是指体温超过（39）１３.水肿的相关护理诊断，下列哪项除外（??E??）A．体液过多??B．活动无耐力??C．有皮肤完整性受损的危险 D．潜在并发症 急性肺水肿??E．有外伤的危险１４．体温在39~40以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1，称为（稽留热）15．高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日（间歇热）16．下列哪项不是产生水肿的主要原因（ B ）A．钠水潴留??B．组织间隙增宽??C．毛细血管静水压增高 D．毛细血管通透性增高??E．淋巴回流受阻17．大咯血患者的并发症，下列哪项除外（ E ）A．窒息??B．肺不张??C．继发感染??D．失血性休克??E．患侧胸腔积液18．患者有呼吸困难就会有发绀，但下列哪项除外（ A ）A．严重贫血??B．肺瘀血??C．休克??D．严重水肿??E．右心功能不全19．患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是（ D ）A．严重的先天性心脏病??B．严重中毒??C．严重休克??D．高铁血红蛋白血症E．风心病二尖瓣狭窄20．中等量咯血指病人每日咯血量在（100~500ml）21．发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过（50g∕L）22．＂三凹征＂是指（胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷）23．下列哪项不是咯血的原因（　C ）Ａ．出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽??Ｂ．血中含有泡沫、痰液??Ｃ．多呈酸性Ｄ．大咯血时易致窒息??Ｅ．多由肺或支气管病变引起24．大咯血时患者突然呼吸困难、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，该病人可能发生了（窒息）25．关于中心性发绀下例哪项说法不对（ B ）A．除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀??Ｂ．肢体冰冷Ｃ．皮肤多温暖??Ｄ．可伴着有杵状指??Ｅ．可伴有红细胞增多26．病人痰液有恶臭味，提示何种细菌感染（ 厌氧菌 ）27．心源性呼吸困难不包括（ E ）A．劳力性呼吸困难??Ｂ．呼吸频繁和节律的改变??Ｃ．端坐呼吸Ｄ．阵发性夜间呼吸困难??Ｅ．吸气性呼吸困难28．病人出现呕血，提示胃内积血量至少达（250~300ml）29．某患者，男，60岁，体重50kg，因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少（800~1000ml）30．提示上消化道出血停止的指标之一（尿量30ml/h）31．关于便血下列哪项护理诊断不正确（ A ）A．便血??Ｂ．组织灌注量改变??Ｃ．活动无耐力??Ｄ．焦虑??Ｅ．恐惧32．呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味提示（胃肠梗阻）33．病人出现急性循环衰竭表现，常提示失血量至少（500ml以上）34．呼气性呼吸困难的病因为（ E ）A．气管异物??Ｂ．大支气管肿瘤??Ｃ．大片肺组织实变 Ｄ．大量胸腔积液??Ｅ．小支气管痉挛35．患者意识模糊伴知觉障碍，精神运动性兴奋，定向力消失，意识障碍属（谵妄状态）36．病人处于沉睡，不易唤醒，经压眶上神经。摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识障碍（昏睡）37．患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”而惊叫，其意识障碍属于（谵妄状态）38．意识模糊可无（大小便失禁）39．嗜睡与昏睡的主要鉴别点（醒后回答问题是否正确）40．昏睡与昏迷的主要鉴别点（是否可被唤醒）41．患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓该病人为（慢性病容）42．瘫痪病人常见的体位（被动体