缺铁性贫血幻灯.ppt

缺 铁 性 贫 血 （iron deficiency anemia，IDA） 目的要求 1.掌握缺铁性贫血的基本概念、临床表现、主要实验室检查对其诊断的意义 2.掌握缺铁性贫血诊断及鉴别诊断，治疗原则 教学内容 缺铁性贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则 IDA定义： IDA是指由于多种原因造成体内铁储备减少或体 内贮存铁消耗殆尽不能满足正常红细胞生成所需 而发生的一种小细胞低色素性贫血。 贮存铁耗竭（iron depletion，ID） ↓ 细胞内铁缺乏（iron deficient erythropoiesis IDE） ↓ 缺铁性贫血（iron deficient anemia IDA） 单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不 足，或慢性失血，多次献血致体内铁缺乏。 IDA 非单纯性IDA ：机体铁缺乏，同时合并有感 染、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤。 认识铁缺乏症的三个阶段，有助于早期诊断和 防治。 认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗。 病因etiology： 铁摄入减少 inadequate iron in diet： 需要量增加 increased iron requirements： 吸收障碍 malabsorption of iron： 慢性失血 chronic blood loss： 发病情况： 经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。 高危人群: 妇女、儿童、婴幼儿。 铁的代谢： 内源性铁：红细胞破坏后释放的铁， 被人体循环利用，约为外源铁的 来源 15~20倍。 外源性铁：食物 吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。 ? 胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ Fe2+ 吸收入血中 还原物质（VitC等 氧化 的铁 有助铁的吸收） 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 氧化 而植物性酸、碱性 药物等不利于铁的吸收 肠粘膜细胞 Fe3+ +β球蛋白 转运铁蛋白 供骨髓制造Hb用 及多种含铁的酶类 铁代谢iron metabolism 胃酸（VitC） 食物铁 十二指肠 储存铁减少 病因 1.铁的需要量增加而摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。 2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，长期慢性腹泻、慢性肠炎致胃肠道功能紊乱。 3.铁丢失过多：慢性胃肠道失血（痔疮、溃疡、肿瘤、寄生虫等）、月经过多、血液透析等。 发病机制 1.缺铁对铁代谢的影响：贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合的转铁蛋白升高。 2.缺铁对造血系统的影响：血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少、体积小，发生小细胞