艾滋病4免1关怀政策的通俗解读.docVIP

对“四免一关怀”政策的通俗解读 本文为爱康园专业艾滋病快速检测咨询论坛所原创，引用请注明文章来源于爱康园 对于艾滋病防控领域的政策，最核心并广为听闻无疑是“四免一关怀”政策了。关于该政策官方文字的表述在网上、书上随处可见，即便如此，很多人却不一定能准确迅速把握其中包含深层内容。特在此按照个人的理解，对该政策中的一些关键部分作简单通俗的解读，以便于帮助有需要朋友更好地理解该政策。 为加强艾滋病防治工作，维护正常经济社会秩序，遏制艾滋病流行蔓延，2003年国家开始对艾滋病病人及感染者实行“四免一关怀”政策，2006年1月29日温家宝总理签署中华人民共和国国务院第457号令，颁布《艾滋病防治条例》，并于3月1号起实施，至此正式通过《艾滋病防治条例》将“四免一关怀”政策制度化、法律化。 疾控机构官方所发布的“四免一关怀”政策介绍如下： “四免一关怀”中的“四免”分别是： （1）农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗； （2）所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测； （3）对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂； （4）地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。 “一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。 对于大多数关心该政策的朋友而言，”免费“部分无疑是最为关注的，免费的检测和抗病毒治疗这又是其中最最实在的。有什么限制？需要达到什么条件才能享受”免费“政策？如何争取到”免费“政策的支持？具体治疗费用支出是多少？这里主要对免费检测和免费抗病毒治疗简单解读一下。 先说一下“免费检测”。“四免”中的第（2）点中说了，只要是本人“自愿”到当地指定的艾滋病咨询检测点接受艾滋病咨询和病毒检测，咨询和检测都是免费的，没户籍或身份等其他因素的限制。但是需要注意，这里的检测免费明确指的是“初筛检测”免费，按照我的理解，这里的“初筛检测”是指确诊受检者是否是艾滋病感染者之前的检测，按必要性具体分为：筛查试验（包括初筛和复检）和确证试验。“初筛”的目的仅仅是初步判断受检者是否是艾滋病感染者，“初筛”阴性说明受检者感染HIV病毒的可能性为几乎为零。按照国家发布的《全国艾滋病检测技术规范（2009版）》（以下简称《规范》）的说明，我国使用艾滋病筛查试验的方法有：酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验、快速检测（RT）及其它检测试验。较多见使用的是ELSIA和快速检测（RT）法。按照《规范》常规检测的说明，“初筛”使用1种试剂，结果显示为阴性，则检测到此结束，最多建议过3个月再来测一次。只有“初筛”结果为阳性，才再做“复检”，复检使用的是2种不同的检测试剂。“复检”结果两种试剂都呈阳性反应，或一阴一阳，则需送艾滋病确证实验室进行“确证试验”，以最终确诊是否真正感染艾滋病病毒【1】。“初筛”结果为阳性的基础上做的“复检”和“实验室确证试验”是都免费的。有些“恐友”即使“初筛”是阴性，依然不放心，那就只能自己另外花钱做实验室确证试验甚至HIV病毒载量测定，费用大概为几百元至千元 。 再说“长期免费的抗病毒治疗”。是不是说艾滋病感染者治疗所涉及的治疗药物和辅助诊断都是免费？当然不是！ 关于这个问题，首先先明确一下目前常见的艾滋病治疗方式有哪些。常见的治疗艾滋病的方式有：心理治疗、营养治疗、对症治疗、治疗和预防机会性感染、基因治疗、免疫治疗、中医药治疗、抗病毒治疗。上述这些治疗方式通常是根据患者情况同时2种或2种以上组合使用。也就是说“抗病毒治疗”只是艾滋病治疗方式的其中一种方法。 根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（以下简称《手册》）的定义：“抗病毒治疗”全称是“艾滋病抗反转录病毒药物治疗”。注意这句话里面的“药物”有两个前置定语一个是“艾滋病”，一个 是“抗反转录病毒”（艾滋病病毒是通过反转录这种方式进行复制扩增的，但是用反转录方式进行复制扩增的病毒还有其他种类。），因此最后明确了免费提供的药物范围：对艾滋病病毒反转录组装复制周期进行抑制阻抗的药物。根据最新的《手册》第三版的介绍，目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂（NRT