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高苑科技大學 在地居民就讀本校獎助申請表
學生姓名 申請學年度 學年度第 學期 就讀班別 □日間部
□進修部
□進修專校
□進修學院 □二專
□五專
□二技
□四技
□研究所 系（科）（所）
年 班
學號：
電話：（ ）
手機： 戶籍地址 高雄市路竹區鴨寮里 鄰 路 巷 弄 號 獎助金額 新台幣參仟元 前一學期成績 學業總平均 分，操行成績 分 推 薦 申請人 家長 鴨寮里里長 核 章 人事室主任 學務長 校長 ※ 應備文件：
一、學生證正、反面影本(請自行黏貼於申請表背面)。
二、戶口名簿影本。
三、前一學期成績單正本，新生可免。
學生證正面黏貼處
學生證反面黏貼處
注意：須蓋完本學期註冊完畢之註冊章
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