瑞金医院院感染控制标准操作规程.doc

瑞金医院医院感染控制标准操作规程 瑞金医院医院感染控制办公室 目 录 医院感染管理委员会成员、职责、会议制度 医院感染知识培训制度 微生物实验室安全管理制度 尿培养标本采集与运送标准操作规程 痰培养标本采集与运送标准操作规程 手术切口标本采集与运送标准操作规程 血培养标本采集与运送标准操作规程 空气微生物监测标准操作规程 物体表面微生物监测标准操作规程 医疗废物处置的标准操作规程 医务人员锐器损伤处置的标准操作规程 围术期抗菌药物预防性应用的标准操作规程 软式内镜清洗和消毒的标准操作规程 呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程 医院感染管理委员会成员、职责、会议制度（草案） 文件编号： 适用对象：医院感染管理委员会成员 编写者：张丽君 审核者： 版次：01 编写日期：2007-5-30 审核日期：2007-5-30 执行日期： 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经医院感染控制办公室同意，禁止翻印 目的：医院感染管理委员会人员组成、职责、会议制度 范围：医院感染管理专家委员成员 内容： 医院感染管理三级网络： 医院感染管理委员会 主任：医疗付院长 副主任：医务处、护理部、微生物科主任、传染科主任 委员（重点科室科主任、护士长） 医院感染控制办公室 各科室医院感染管理小组（各病区：医疗科主任、护士长、兼职医生、兼职护士） 医院感染管理委员会人员组成 主 任： 袁克俭（副院长） 副主任： 朱 铭（医务处处长） 钱培芬（护理部主任） 倪语星（微生物科主任） 谢 青（感染性疾病科主任） 顾 问： 司徒永康（香港玛丽医院） 陶祥龄（瑞金医院终身教授） 委 员： 潘自来（医务处付处长） 吴蓓雯（护理部副主任） 施晓群（外科科护士长） 金筱泰（医务处副处长） 陆一鸣（急诊科主任） 汪 新（门办主任） 谢 青（感染性疾病科主任） 蔡卫民（药剂科主任） 徐莲英（内科科护士长） 陈晓农（肾病科副主任） 万欢英（呼吸科主任） 钱蒨健（手术室科护士长） 邹宪平（防保科科长） 钱黎明（供应室护士长） 喇端端（妇产科主任） 季育华（检验科付主任） 王 伟（儿科主任） 董永勤 (检验科付主任) 廖镇江（灼伤科主任） 张欣欣（感染性疾病科副主任） 孙璟勇（微生物科） 刘国忠 (后勤保障处处长) 汤耀卿（外科监护科主任） 高海军（后勤服务中心主任） 于布为（麻醉科主任） 尹 路 （普外科副主任） 张 奚（设备科科长） 秘书：张丽君、陈燕 办公室主任：倪语星（兼） 院感组长：糜琛蓉 瑞金医院感染控制专家委员会分组情况表 抗菌药物组 组长：袁克俭 围术期抗菌药物：副组长：倪语星 组员：金筱泰、尹路、廖镇江、于布为、喇端端、沈耀祥、陶静、郑红、张丽君 秘书：杨莉 重点抗菌药物：副组长：蔡卫民 组员：朱铭、陈晓农、汪新、汤耀卿、诸葛传德、万欢英、王伟、沈志祥、陈尔真、孙景勇、方洁、李秀松 秘书：糜琛蓉 消毒隔离和手卫生组 组长：钱培芬 组员：陶祥龄、糜琛蓉、韩铮、陈胜、张雯、姚小仙、高海军、董永勤、钱蒨健、徐莲英、施晓群、袁建华 秘书：徐桂婷 一次性医疗用品和医疗废弃物管理组 组长：刘国忠 组员：张奚、季育华、钱黎明、陈燕、徐桂婷、王佩珍、蔡锋、姚小仙、高海军、夏振炜、张心平 秘书：张丽君 预防医学职业暴露预防组 组长：邹宪平 组员：潘自来、陆一鸣、谢青、张欣欣、倪语星、陈燕、杨莉、徐斌、糜琛蓉 秘书：张心平 《医院感染监控信息》组 名誉主编： 李宏为 主 编： 袁克俭 副 主 编： 倪语星 钱培芬 顾 问： 陶祥龄 编 委： 第一季度 于布为* 尹 路 王愚珍 孙胜伟 余小萍 第二季度 蔡为民* 诸葛传德 朱钟治 王 伟 第三季度 陈永林 吴永林* 陆一鸣 黄绍光 谢 青 第四季度 汤耀卿* 廖镇江 钱蒨健 钱培芬 编辑部主任：成乃昌 秘 书： 李和姐 医院感染管理委员会职责 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因