34女性病人保留导尿.pptVIP

素质要求 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄 3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 四准备 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士： (1) 自我介绍 (2) 评估病人叩诊膀胱区，告知导 尿的目的、方法、评估会阴部情况 (3) 核对确认病人、作好操作前准备 四准备四准备 3、病人:(1) 经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感 (2) 了解导尿的目的、方法、注意事项及配合要点 (3) 取合适体位 四准备：用物准备 1、治疗车上：治疗碗1个（内放消毒液及棉球10个，血管钳一把）、弯盘一个、一次性手套一只，导尿包一个、手套包一个、无菌持物钳及容器一套、消毒液、生理盐水、保留导尿管一颗、20ml空针1付、引流袋1个、棉签1包、碘伏消毒小瓶一个 2、治疗车下：生活垃圾桶一个，便盆、便盆巾一张 初步消毒步骤 操作流程 注意事项 1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭 2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿 3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状 4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管 * 谢谢！ * 女性病人保留导尿 操作流程 目的 1、采集患者尿标本做细菌培养 2、为尿潴留者引流尿液，减轻痛苦 3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤 4、患者尿道损伤早期或者手术手作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 目的 5、会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激 6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据 7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断 左手戴上手套，右手持血管钳消毒阴阜 对侧大阴唇 近侧大阴唇 左手分开大阴唇 对侧小阴唇 近侧小阴唇 尿道口 在患者两腿间打开无菌导尿包，用持物钳夹出两个小药杯放于无菌区边缘处，倒消毒液于药杯内浸湿杯内棉球 将导尿管对准尿道口轻轻插入4-6cm，见尿液流出再插入1cm，松开固定小阴唇的手固定尿管，放尿液，接尿标本 消毒尿道口：尿道口→小阴唇→尿道口 戴无菌手套，铺洞巾、摆放用物 检查气囊有无漏气，抽10ml生理盐水，润滑尿管前端 气囊内注入生理盐水 ，轻拉尿管检查，接上引流袋，收拾用物，协助患者穿好裤子，取舒适体位 洗手，记录 健康教育 1、指导患者放松，在插管过程中协调配合避免污染。 2、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石 3、告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅 健康教育 4、告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染 5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力