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骨 折 概 论 王秋根 副教授 上海长海医院骨科 第三十三章 骨折概论(General Remark of Fracture) 第一节 概 述(General Outline) 一、定义 骨或骨小梁的连续性发生中断即称为骨折 二、病因和分类 (一)骨折的原因 1. 直接暴力作用 2. 间接暴力作用 (1)纵轴压缩 (2)杠杆作用力 (3)旋转外力 3. 牵拉引力 4. 疲劳骨折(积累损伤) (二)骨折的分类 1. 根据骨折稳定程度分类 (1)稳定性骨折 (2)不稳定性骨折 2. 根据骨折周围软组织病理变化分类 (1)闭合性骨折 (2)开放性骨折 3. 根据骨折线的方向、形态分类 (1)横型骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)压缩性骨折 (5)撕脱骨折 (6)青枝骨折 (7)粉碎骨折 (8)脱位骨折 (9)星状骨折 (10)纵形骨折 (11)蝶形骨折 (12)T型、Y型及V型骨折 (13)爆裂性骨折 4. 根据骨折的数量分类 (1)双骨折 (2)多发性骨折 5. 按骨骺损伤情况分类 6. 按骨折后的时间分类 第二节 骨折的临床表现和诊断( Clinical manifestation and Diagnosis of Fracture ) 一、外伤史 二、症状和体征 (一)疼痛、压痛与传导痛 (二)局部肿胀及瘀斑 (三)功能障碍 (四)畸形 (五)异常活动和骨擦音 三、影像学检查 (一)X线检查 (二)CT扫描 (三)核磁共振成像(MRI) 第三节 骨折愈合和功能恢复( Healing and Functional Recovery of Fracture ) 一、骨折的愈合过程 (一)血肿机化期(为期2~3周) 骨折 血肿 网状纤维血凝块 毛细血管增生 未分化结缔组织细胞 吞噬细胞 成纤维细胞 侵入 ↓ 坏死组织吸收 肉芽组织 纤维骨痂 成纤维细胞作用 (二)原始骨痂形成期(为期4~8周) (血肿机化) 软骨内骨化 中间骨痂 外骨膜生发层 膜内骨化 外骨痂 会合 内骨膜生发层 膜内骨化 内骨痂 桥梁骨痂 破骨细胞 骨痂钙化 成骨细胞 (三)骨痂塑形期 原始骨痂 骨性连接 恢复正常形状 经成骨细胞 Wolfe定律
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