乳腺肿瘤疾病病历汇报.pptVIP

一例乳腺肿瘤诊治 汇报内容 具体病例分析 分析与讨论 病例基本信息 品种：狼狗 年龄：12Y 性别：♀ 体重：36kg 防疫：正常 主人：董明 手机号 发病情况 主诉：患犬食欲尚可，背部脱毛，发情两天，尾侧乳腺肿块增大。皮温高，前侧肿块未增大。 一天后复诊患犬明显消瘦，乳腺肿瘤，阴户处肿胀，阴道内出血，有发情史，目前饮食尚可，饮水多。 临床检查 视诊：患犬精神沉郁（如图1），尾侧乳腺明显肿大（如图2），阴道带血（如图3）。 图1　 图2　 图3　 表1　患犬血液生化检查结果 代号 项 目 结果 参考值 单位 代号 项 目 结果 参考值 单位 ALT 谷丙转氨酶 22.2 10-100 U/L LDH 乳酸脱氢酶 743 40-400 U/L AST 谷草转氨酶 31.3 0-50 U/L CK 肌酸激酶 123 10-200 U/L AST/ALT 谷草/谷丙 1.4 ? ? CKMB 肌酸酶同功酶 331 ? U/L ALP 碱性磷酸酶 33.0 23-212 U/L BUN 尿素 4.1 2.5-9.6 mmol/L GGT 谷氨酰氨转移酶 7.0 0-7 U/L CREA 肌酐 102.9 44-120 umol/L TBIL 总胆红素 1.4 0-20 umol/L GLU 葡萄糖 3.4 4.11-7.94 mmol/L DBIL 直接胆红素 1.4 0-5 umol/L CHOL 总胆固醇 5.07 2.84-8.28 mmol/L IDBIL 间接胆红素 0 0-15 umol/L TG 甘油三酯 0.49 0.11-1.13 mmol/L TP 总蛋白 66.2 52-82 g/L CA 钙 2.32 1.98-3.00 mmol/L ALB 白蛋白 23.8 23-40 g/L P 磷 1.41 0.81-2.2 mmol/L GLO 球蛋白 42.4 25-45 g/L PAMY 胰淀粉酶 636 500-1500 U/L A/G 白球比 0.6 1.2~2.3 ? LIP 脂肪酶 126.6 25-750 U/L HDL-C 高密度脂蛋白 ?3.61 ? ? LDL-C 低密度脂蛋白 ?1.13 ? ? UA 尿酸 33.1? ? ? ? ? ? ? ? 送检医生 张信军 ? 报告日期 ? 检验者 赵丽存 ? 复核者 韩涛 实验室检查 结果判读：血糖、白球比偏低 诊　断 结果：乳腺肿瘤 治　疗 手术：乳腺肿瘤切除术 术前准备 （一）手术动物和术部的准备：患犬术前禁食、禁水6小时；术部剃毛、消毒、术部隔离（见图4） 。 （二）麻醉：阿托品(0.04mg/kg,IM)，15分钟后用丙泊酚（0.5ml/kg，IV），3%异氟醚吸入麻醉。 手术过程 患病乳腺周围，距离肿瘤至少1cm处 1.手术通路（见图4） 图4　 2.术式 乳腺切除方法取决于患病乳腺的部位和淋巴流向。采用单个乳腺切除术，仅切除一个乳腺。 皮肤切开后，先分离、结扎大的血管，再做深层剥离。 图5 切除的肿瘤　 3.缝合 缝合皮肤前，应认真检查皮肤内侧缘，确保皮肤上无残留乳腺组织。大的皮肤缺损需先做水平褥式减张缝合。 使用绷带，压迫术部，消除死腔，防止血肿，保护流管。 10到12天后拆线。 图6 拆线　 术后护理与预后 术后连续对症消炎，并佩戴伊丽莎白项圈。 术后绷带包扎手术部，限制关节运动，2周内避免运动（笼养），2周后每天牵其缓慢走路2次，以加快机能的恢复。 预后：10天后拆线，伤口生长良好，2月后电话回访，恢复良好，活动已无明显异常。 图7 恢复状况良好　 小结与讨论 乳腺肿瘤是母犬最常发生的一类肿瘤疾病，约占犬类所有肿瘤的13.4％。大约有35%到50%犬的乳腺肿瘤为恶性肿瘤。 WHO根据乳腺肿瘤的大小及有无淋巴结和远端转移共分5个阶段: Stage1 :肿瘤大小小于3 c m,无淋巴结和远端转移 Stage2 :肿瘤大小3-5c m,无淋巴结和远端转移 Stage3:肿瘤大小大于5 c m,无淋巴结和远端转移 Stage4:大小不定,有淋巴结和远端转移 Stage5:大小不定,淋巴结转移不定，有远端转移