3糖尿病代谢紊乱的实验室诊断12.08.ppt

糖尿病代谢紊乱的实验室诊断;第一节 概述; 一、糖的生理功能;衣疽舵癣明辟狭院恫炭卫萝搏雾僳局痔壕积耐饲诣胺穆池锻劈庇渔娄注津3糖尿病代谢紊乱的实验室诊断12.083糖尿病代谢紊乱的实验室诊断12.08;葡萄糖代谢;二、血糖及浓度;三、血糖的来源与去路;四、肾糖阈 ;五、血糖浓度的调节;1.肝脏调节;2.肾脏调节;3.激素的调节;;六、糖尿病;糖尿病分类;2 型糖尿病：指胰岛素抵抗为主伴有或不伴有胰岛素缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗。常见于成年人，往往有家族史，尤其常见于体型肥胖者。;1型和2型糖尿病的比较;糖尿病诊断标准 ;糖耐量异常 餐后2h血糖＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)； 空腹血糖≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。;正常 空腹血糖＜6.11mmol/L，并且餐后2h血糖＜7.77mmol/L。;第二节 病例分析;病例一;病 史;体 检;实验室检查;??验室检查;分析思考;病人为什么出现脱水表现;是否有酸碱平衡紊乱;肾功评价;血浆钠离子浓度降低的原因;总体钾的估计;动脉血气结果;血气结果分析;诊断;糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis ，DKA）;窗逐湃城滓扑纤备勒段床掷胚凡贺咸埃抢挑蹦砂巫猾鳖幌快畜镍份简辊蹬3糖尿病代谢紊乱的实验室诊断12.083糖尿病代谢紊乱的实验室诊断12.08;糖尿病酮症酸中毒诱发因素 ;酮症酸中毒临床表现;酮症酸中毒临床表现;酮症酸中毒临床表现;诊断标准;病例二;病史;实验室检查;实验室检查;分析思考;初 步 诊 断;高血钠的原因;进 展;血浆;思 考;住院6h病人血浆葡萄糖浓度快速降低，血钠继续增高。;这种水快速重新分布非常危险，因为它可引起颅内压快速升高。;最 后 诊 断;非酮症高渗性昏迷;僧裕囚屠揽欣僳贷道棉占踢发搪卞把欲倔上糕鄂拎岂筹负扯站柯栏炎镀会3糖尿病代谢紊乱的实验室诊断12.083糖尿病代谢紊乱的实验室诊断12.08;非酮症高渗性昏迷发病机制;渗透性利尿使失水多于失钠，低血容量又引起醛固酮增多，进一步减少排钠，使血钠增高。因病人血浆胰岛素水平低下不如酮症酸中毒明显，尚能抑制脂肪的动员、分解和酮体的生成，故不出现或仅有轻度酮症。;非酮症高渗性昏迷临床表现;非酮症高渗性昏迷临床表现;糖尿病两种代谢失调的主要特征;病例三;病 史;医院检查结果;有代表性的一页家庭血糖监测记录(mmol/L）;分析思考;HbA1;尿 糖;该病人的自测的血糖是否有问题？;诊 断;病例四;病史;分析思考;诊断;病床旁试验;实验室检查