小儿推拿常用治法.docVIP

小儿常用治法 ? 　　小儿疾病的治疗大法与成人基本相同，由于小儿生理和病理上的特点，故在药物剂量、药物选择、给药方法和各种疗法的运用上，都有许多特点。小儿疾病的治疗除内服药物外，还有药物外治法、推拿疗法、针灸疗法、刺四缝疗法等外治疗法，小儿常用的治法有： 　　一、常用内治法则 　　在辨清证候、审明病因、分析病机之后，应针对性地采取一定的治疗方法，其中“汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基本的治法。程钟龄《医学心悟?医门八法》说：“论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 按照八法原则，根据儿科临床特点，可组合成以下多种治法。 　　1．疏风解表法　适用于外邪侵袭肌表所致的表证，证见发热恶寒、头痛鼻塞、脉浮等。风寒外感可用疏散风寒的方剂，如麻黄汤、荆防败毒散、葱豉汤等；风热外感可用辛凉解表的方剂，如银翘散、桑菊饮等。如见夹滞、夹惊、夹痰等兼证，可加止咳化痰、消食导滞、熄风镇惊的药物。 　　2．止咳平喘法　适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。寒痰内伏可用温肺散寒、化痰平喘的方剂，如小青龙汤，射干麻黄汤；热痰内蕴可用清热化痰、宣肺平喘的方剂，如定喘汤、麻杏石甘汤等。小儿患病后易虚易实，风寒之邪阻滞肺络，极易郁而化热，转为外寒内热或痰热之证，用药须及时调整。咳喘久发，则每易由肺及肾，出现肾虚的证候，此时可加温肾纳气方药，如黑锡丹、参蛤散等。 　　3．清热解毒法　适用于邪热炽盛的实热证。清热可分为甘寒清热、苦寒泄热、咸寒清热等，应按邪热之在表、在里；属气、属血；入脏、入腑等辨证用药。当病邪由表入里而表邪未尽解时，可用栀子豉汤、葛根芩连汤等清热解毒透邪；证属阳明里热者，可用白虎汤清热生津；湿热化火或湿热留恋，可用白头翁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹等清热解毒化湿；湿热之邪入于营血，发为神昏、斑疹，可用清营汤、犀角地黄汤、神犀丹等清热解毒凉血；当出现丹毒，疔疮走黄、下痢脓血等火热实证时，可用黄连解毒汤、泻心汤等清火解毒；当肝胆火旺时，则用龙胆泻肝汤等清肝解毒泻火。 　　4．凉血止血法　适用于出血的证候，如鼻衄、齿衄、尿血、便血、紫癜等。常用方剂有犀角地黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散及云南白药等。单味药，如参三七、白芨、仙鹤草等，也有较好的止血作用。小儿血证常同时见有气虚、阴虚、脾虚等，病情复杂多变，临证时在凉血止血的方药中加补气、养阴、健脾的药物同用。 　　5．消食导滞法　适用于小儿饮食不节，乳食积滞之证，如婴儿泄泻、积滞、疳证等，见脘腹胀闷，肚腹作痛，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔厚腻，脉滑等。常用方剂为保和丸、消乳丸、枳实导滞丸等，单味药，如鸡内金、麦芽、山楂、六曲、莱菔子也有消食导滞功效。麦芽能消乳积，山楂消肉食油腻，六曲善消谷食积滞，莱菔子能消麦面之积，鸡内金能消各种食积，并具有开胃作用。 　　6．镇惊开窍法　适用于小儿抽搐、惊痫等证。证见惊惕不安，四肢抽搐，烦躁昏睡，惊叫急啼等。小儿暴受惊恐，神志不安，可用朱砂安神丸、磁朱丸等安神镇惊；热急生风，颈项抽搐，可用羚角钩藤汤镇惊熄风；热入营血而神昏，惊厥，可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等镇惊开窍、清热解毒；痰浊上蒙，惊风抽搐，可用苏合香丸、小儿回春丹等豁痰开窍；感受时邪秽浊之气而吐泻昏厥，可用行军散、玉枢丹、红灵丹等辟秽开窍。 　　7．利水消肿法　适用于水湿内停，小便短少的水肿证。证见颜面、四肢及全身浮肿，小便短少等。水肿分为阳水、阴水两大类，阳水可用五苓散、五皮饮、越婢加术汤；若阴水可用防己黄芪汤、实脾饮等。车前草、玉米须、荠菜花等单味药也有较好的利水消肿的疗效。 　　8．健脾开胃法　适用于脾胃虚弱，脾运失常所致的泄泻、疳证、厌食等证，见体倦乏力，神疲懒言，食后腹胀，舌淡，苔薄，脉弱等。常用方剂为四君子汤、参苓白术散、七味白术散、健脾丸等。脾虚气弱的小儿由于运化失职，常出现食欲不振，故健脾补气方药中可加砂仁、陈皮、佛手、谷麦芽、鸡内金等理气消导之品。 　　9．培元补肾法　适用于小儿胎禀不足、肾气虚弱之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等，证见囟门逾期不合，头颅明显增大，坐、起、站、立、生齿明显迟于同龄小儿，夜尿频多，遗尿等。常用方剂为六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散、黑锡丹、桑螵蛸散等。小儿常见肝肾同病、脾肾同病或肺肾同病，治疗时应配合养肝、健脾、补肺之品。 　　10．活血化淤法　适用于各种血淤证。证见腹痛拒按，痛如针刺，固定不移，口唇色暗，舌质紫暗，有淤点淤斑，脉涩。常用方剂如桃红四物汤、血府逐淤汤、少腹逐淤汤、桃仁承气汤等。基于“气为血之帅，气行则血行”，故活血化淤方中，常加行气的药物。 　　11．回阳救逆法　适用于小儿元阳衰脱之危重证候。证见面色苍白，神疲