职业防护的管理制度.docVIP

职业防护管理制度 （沿河县人民医院） 1、实行标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 2、标准预防的措施 （1）洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染坏境或传染其他人时。 （2）戴手套： ①接触病人的上述物质及其污染物品时； 接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套。 ②对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。 ③在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。 （3）上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、粘膜和衣服收到污染。 （4）被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。 （5）及时处理污染的床单，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。 （6）锐利器具和针头应小心安放，及时置与固定的容器内，以防刺伤。 （7）医护人员进行各项医疗操作前后，在清洁及坏境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 （8）可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 3、加强职业防护教育及培训： （1）加深护士对医疗锐器伤和职业暴露的认识，掌握标准预防的概念和措施，并予以重视。 （2）教育并纠正护士的不规范操作，不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；不及时处理用过的利器等。 4、在进行侵袭性护理操作过程中，要保证有充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 5、掌握医疗锐器伤的处理原则及方法，减少污染物对环境和工作人员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立即放入固定的坚硬的利器盒里；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理；禁止徒手接触污染的利器，手术中利器应用传递容器传递。 6、职业暴露后的处理： （1）皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗。 （2）血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗。 （3）被污染的针头刺伤后应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水清洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 （4）意外暴露后必须在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记备案表，由所在科室主任或护士长确认后上报预防保健科。 （5）预防保健科进行登记备案，并会同感染科专家进行危险性评估。尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。由感染科专家根据伤情制度预防用药方案。 ①利器源为乙型肝炎病人，应查肝功能及二对半（伤后及时查、6个月复查），注射高价免疫球蛋白，若抗HBsAg阴性者则接种乙肝疫苗。 ②利器源为丙型肝炎病人，应查肝功能及抗HCV（伤后及时查、6个月复查、12个月时复查）。 ③利器源为HIV病人，则按照HIV职业暴露处理。 （6）跟踪期间，特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。 制定时间：2011.1 修订时间：2012.1