现场徒手心肺复苏-课件.pptVIP

安 徽 省 淮 南 市 第 一 急 救 站 李 蔚 院前急救的重要性 　现代急救医学的时间观向人们提示：最佳急救期为伤后12 h内，较 佳急救期为24 h内，延期急救期为24 h后。猝死病人抢救的最佳时间 是4 min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30 min［2］。尽管院前急 救是暂时的、应急的，但对一些危重病人而言，倘若没有在院前急救 过程中所争取的分分秒秒和以上这些关键时间，医院内设备再好，医 生的医术再高明，也难起死回生。另外院前急救也是社会应急、防御 天灾人祸功能的重要组成部分。一个快速有效的院前急救体系可使人 员伤亡减少到最低程度。因此，院前急救是急症医疗服务体系的最前 沿阵地。在时间观念上必须确立分秒必争的意识。 心肺复苏（CPR) 心肺复苏是针对呼吸和心跳骤停的一项急救手段。其目的是保护脑和心脏等重要脏器的功能，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。完整的心肺复苏包括三个阶段： 一· 基础生命支持（BLS） 二· 高级生命支持（ALS) 三· 复苏后生命支持（PLS) 现场徒手心肺复苏(CPR) 现场徒手心肺复苏（BLS) 一、现场评估：包括病人和环境的大概情况，并立即呼救请求帮助。 二、判断意识状态：拍打呼叫患者。 三、摆放体位：仰卧位于地面或硬板上。 四、开放气道：清理口腔后采取仰额抬颌、仰额抬颈、下颌提举法等。 五、判断呼吸：一听二看三感觉。 六、人工呼吸：口对口呼吸。 七、判断循环状态：触摸大动脉搏动如颈动脉等。 八、胸外心脏按压 A —— 打开气道方法 仰头抬颈法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托 双下颌上提法：双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动，适用于怀疑颈椎外伤的病人 仰头举颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指、小指将下颏往上推、上提，使伤员下颏经耳垂连线与地面呈：成人90度、儿童60度、婴儿30度 开通气道手法 仰头抬颈法 仰头举颏法 双下颌上提法 　B —— 人工呼吸 ◆ 如何检查呼吸？ 一听：是否有呼吸声 二看：是否胸廓起伏 三感觉：有否呼吸气 流 ◆ 人工呼吸的方法？ 1、口对口人工吹气 2、口对鼻吹气 3、口对口鼻吹气 成人及儿童、婴儿 ————人工吹气法 方法：捏鼻翼两侧，深吸气——张大嘴包住伤员的嘴——吹气（缓慢，持久的吹气） 1、成人及儿童：用5秒判断有无呼吸，如果无反应，立即捏紧鼻孔，张大口包紧其口唇深吸气后吹气二次，缓慢吹气持续1秒钟。（注意个人防护） 2、婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要见胸廓隆起就行。 人工 呼吸的频率、吹气量 1、人工呼吸的频率： 成人：10----12次 / 分 儿童：12----20/分 婴儿：12----20 /分 2、人工呼吸的吹气量： 成人：600 ----700毫升 儿童：可见到胸部抬起 婴儿：患儿胸部略有抬起 C —— 胸外心脏按压 【检查脉搏】：2004年新指南中新标准，不学医者，可不摸颈动脉 【成人及儿童颈动脉搏动检查】中、食指横 放颈部中央，向气管一侧轻按滑动（见图） 【婴幼儿肱动脉脉搏检查法】中、食指于小儿上臂内侧中间部位，触摸检查肱动脉搏动（肱二头肌中间内侧）（见图） 成人及儿童颈动脉搏动检查 婴幼儿肱动脉搏动检查 胸外心脏按压定位 成人及儿童按压定位： 1、按压点位于“胸骨中、下1/3交界处”或两乳头连线中点。 2、右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端（两肋缘交界处），左手掌根靠紧食指。 ◆ 婴儿按压定位 1、两乳头连线中点下方一横指，二指尖按压 2、食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳头连线，并抬起食指，用中、环指按压 图示 胸骨中、下1/3交界处