凝血四项.pptVIP

哈医大 Steven 2016年5月8号 凝血四项 凝血四项包括 1.活化部分凝血活酶时间（APTT）： 主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。 2.凝血酶原时间（PT）： 主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。 3. 纤维蛋白原（FIB）：主要反映纤维蛋白原的含量。 4. 凝血酶时间（TT）：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。 凝血四项 凝血机制 1. 活化部分凝血活酶时间（APTT） ? APPT主要反映内源性凝血是否正常。 原理: 37℃条件下，以白陶土激活Ⅻ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在Ca2+参与下，观察血浆凝固所需的时间，即为APPT。 APPT是内源凝血系统较敏感和最为常用的筛选试验。 。 APPT ：测定值较正常对照延长超过10s以上，才有病理意义。 增高：最常见疾病为血友病，还见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ 和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症。 降低：见于高凝状态：促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等。 1. 活化部分凝血活酶时间（APTT） ? 凝血酶原时间（PT）主要反映外源性凝血是否正常。 原理: 是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT PT是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。 2. 凝血酶原时间（PT） PT延长：? 先天性凝血因子缺乏：如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。 2. 获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、 严重肝病等；? 使用肝素：血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ 及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 PT缩短： 妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 2. 凝血酶原时间（PT） 纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。 简单的说，就是一种与凝血有关的蛋白质，即凝血因子。 3. 纤维蛋白原（FIB） 增高：见于急性心肌梗死，粥样硬化，肾病综合症； 减低：见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；? 原发性高血压、高脂血症、肥胖症、吸烟、避孕药及妊娠等, 均是FIB升高的危险因素 3. 纤维蛋白原（FIB） 4. 凝血酶时间（TT） TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。 降低：无临床意义。 增高：血浆纤维蛋白原减低或结构异常 见于纤溶亢进期，低纤维蛋白原血症，临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多； 肝素作用： 4. 凝血酶时间（TT）