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喉科学 喉软骨 会厌软骨 甲状软骨 喉关节活动 喉的韧带和膜 喉体各软骨之间有纤维状韧带组织相连接。 甲状舌骨膜 为弹性纤维组织构成，位于舌骨与甲状软骨之间，该膜 大部分较薄而疏松，其正中部分较厚，称甲状软骨中韧带。在两側甲状软骨上角与舌骨大角之间的增厚部分，称甲状舌骨側韧带。喉上神经内支与喉上动脉、静脉自甲舌膜的两側穿过出入喉。 会厌前隙 由会厌,甲舌中韧带及舌骨会厌韧 带三者构成, 内充 满脂肪。 甲 状 会 厌 韧带 为 连 接 会 厌 根 部 与 甲 状 软 骨 切 迹 后 下 方 的 纤 韧 带 。 喉韧带与膜 喉弹性膜： 方形膜：上缘构成杓会厌 韧带，下缘形成室韧带， 表面覆盖黏膜为杓会厌皱 襞和室带。 弹性圆锥：前后附着缘边 缘增厚形成声韧带，向下 附着在环状软骨上缘，中 前部形成环甲膜。 喉肌  喉内肌 喉粘膜 假复层柱状纤毛上皮；声带、会厌舌面大部以及杓会厌皱襞的黏膜为复层扁平上皮。 会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌皱襞黏膜下疏松，易因炎症肿胀引起喉阻塞。 在声带边缘上皮层和声韧带之间有一潜在间隙称为Reinke间隙，过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。 喉的血管 动脉 来源有三 : 颈外动脉 甲状腺上动脉 喉上动脉 供应喉 环甲动脉 上部 锁骨下动脉 甲状腺下动脉 喉下动脉 供应喉 下部 环甲动脉：自环甲膜上部穿入喉内。 静脉 与动脉伴行,汇入甲状腺上,中,下静脉 颈内静脉及无名静脉 喉淋巴回流 淋巴（浅层和深层，声门区无深层） 以声带为界,方向多固定 ① 声门上区:淋巴管丰富? 甲舌膜?颈深上淋巴结少数汇入颈深下淋巴结或副神经链 喉室?同侧环甲膜、甲状腺?颈深中、下淋巴结 ② 声门区:淋巴管甚少 ③ 声门下区:经环甲膜进入喉前、气管前、气管旁淋巴 结，汇入颈中淋巴结群；于甲状软骨下角穿环气管韧带和膜汇入颈深下淋巴结、锁骨下、气管旁和气管食管淋巴结群。左右两侧声门下淋巴互通。 喉的神经 喉返神经哪一侧较易受损？ 喉的间隙 会厌前间隙： 上界：为舌骨会厌韧带； 前界：为甲状舌甲膜和甲状软骨翼板前上部； 后界：舌骨平面以下会厌。 其内充满脂肪。会厌软骨下有多个小孔与会厌前间隙相通，癌易扩展。 喉的间隙 声门旁间隙：位于甲状软骨内膜与甲杓肌之间 前外界：甲状软骨板前部内膜 内界：喉弹性膜上部、喉室、甲杓肌 内下界：弹性圆锥 后界：梨状窝粘膜转折处 以喉室外下角水平假想线为界，上部属声门上，声门上癌经会厌前间隙发展至声门旁间隙，再扩展至声门区。贯声门癌向深层浸润侵犯此间隙。由于位置深，临床不易诊断。此间隙侵犯常是部分喉切除术失败的原因。 喉的间隙 任克间隙：位于声带上皮和声韧带之间，占声带游离缘全长，炎症时易水肿。声带息肉形成于此层。 小儿喉部的解剖特点 1. 小儿喉位置高,以环骨为标志:3个月婴儿=C4水平,6岁 =C5 以下,青春期达C6水平。 2. 小儿喉软骨尚未钙化,较成人为软。 3. 小儿喉粘膜下组织疏松,淋巴丰富,易发生炎症肿胀,随年龄增加,淋巴逐渐减少。 4. 小儿喉腔,声门都较狭小,轻度炎症或水肿时,易导致呼吸困 难。 5. 儿童会厌卷曲,如Ω形,间接喉镜不易窥视。 6. 儿童声带长6～8mm,成年女性15～20mm,成年男性20～25mm。 第二节喉的生理学 第二章 喉症状学 喉痛：炎症，外伤，结核，肿瘤 声嘶：先天异常，炎症，用声不当，肿瘤外伤，麻痹，癔症。 喉鸣：先天异常，炎症（急性喉炎）外伤，喉痉挛，双喉返神经麻痹，阻塞性 呼吸困难：吸气性，呼气性，混合性 咯血： 吞咽困难 第二章　喉的检查 第二章　喉的检查 第二章　喉的检查 第二章　喉的检查 第二章　喉的检查 第二章　喉的检查 第二章　喉的检查 喉的影像学检查 喉的X线拍片 喉CT及MRI扫描 喉的先天性疾病 先天性喉蹼：胚胎喉23期（8周）发音时后前