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“烧伤”学术论文——专家笔谈集锦 作者 题目单位 烧伤休克期复苏：回顾与进展 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 田钧，胡晓龙，胡大海 努力提高头面部严重烧伤救治水平 西安医学院第二附属医院烧伤外科;第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科 李利根 防治深Ⅱ度烧伤创面早期加深的研究进展 解放军总医院附属第一医院烧伤整形科 薛宝升 Ⅲ度90%以上特大面积烧伤救治 中国医科大学附属第一医院烧伤科 辛国华，曾逃方 深度烧伤创面的处理现状及有关问题思考 南昌大学第一附属医院烧伤中心 曹卫红 重视烧伤瘢痕防治中的早期系统性康复治疗 空军总医院烧伤整形外科 黄勇 病理性瘢痕治疗与展望 青岛大学附属烟台毓璜顶医院烧伤整形美容科 宋维铭 烧伤后面部瘢痕挛缩畸形的治疗探讨 中国医学科学院 北京协和医学院整形外科医院面颈部整形美容中心 刘天一 眼睑缺损的相关基础知识及治疗方法评价 复旦大学附属华东医院整形外科 罗定安，石显武 面部年轻化的综合应对策略 安徽韩美整形外科医院整形美容科 烧伤休克期复苏：回顾与进展 贺立新，郭振荣 100037 北京，解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所[贺立新(现工作于北京右安门医院烧伤科)、郭振荣] 前言： 烧伤专业作为一个新兴独立的学科，始建于全民大炼钢铁的1958年，烧伤患者的骤然增多，催生了烧伤专科建立与发展。虽然起步较晚但发展迅速，独具特色的烧伤治疗与研究已蜚声于国内外，烧伤救治的成功率达国际领先水平。中国工程院评选出的20世纪我国25项重大工程技术成就中，由烧伤和显微外科组成的“外科诊疗”是医学专业惟一获此殊荣的学科。?　　严重烧伤后48 h内，由于血浆外渗和血细胞破坏，导致血容量下降，很容易诱发休克，成为威胁烧伤患者生命的第一道难关，因此把伤后48 h称之为休克期。五十余年来在几代烧伤人的努力下，大大降低了休克发生率，进而使休克期病死率和内脏并发症发生率明显下降。 田钧，胡晓龙，胡大海 710038 西安医学院第二附属医院烧伤外科(田钧);第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科(胡晓龙、胡大海) 前言： 头面部烧伤多发而常见，部位特殊，烧伤具有其特点：(1)头面部组织疏松，血运丰富，伤后肿胀显著，并发休克机会多。(2)深度创面焦痂无伸展性，水肿向内扩张，易引起呼吸道梗阻，阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿。(3)深度创面愈合后易引起面部畸形，严重者容貌损毁。(4)创面焦痂分离早，愈合快。(5)眼耳鼻口咽器官合并烧伤，相应功能形态受损，分泌物易致创面污染而感染。(6)头皮颅骨烧伤可致秃发或脑外露。然而关于头面部严重烧伤的概念尚无明确定义，笔者查阅了近10年来的相关文献资料，根据接诊临床病例体会提出头面部严重烧伤范畴，供同道参考。所谓头面部严重烧伤是指主要由热力(火焰、热液)、酸、碱、电(弧)所致的颌面部下界以上范围损伤，创面深度达真皮层以下或合并呼吸道损伤、五官烧伤、颈部烧伤]。 李利根 100037 北京，解放军总医院附属第一医院烧伤整形科 前言： 深Ⅱ度烧伤创面的治疗是比较棘手的，说它棘手是因为深Ⅱ度创面变数比较多，问题之一就是创面早期加深现象。深Ⅱ度烧伤创面早期(伤后72 h)加深的现象是普遍存在的[1]，Haslik等[2]观察到创面加深开始于伤后3 h，通常在伤后6 h我们肉眼可见创面加深的变化，24 h更明显，并至少持续到伤后48 h或72 h，特别是大面积烧伤患者创面加深速度之快、加深程度之深令人吃惊。伤后当时为Ⅱ度创面，看似创面不深，但伤后3 d，浅Ⅱ度可变为深Ⅱ度，深Ⅱ度可变成Ⅲ度创面。创面加深带来了严重后果，对于小面积患者来讲，创面加深可使瘢痕增生明显，影响外观和功能，有的创面不能自行愈合需要手术治疗;大面积烧伤患者创面加深，使病情加重，增加了治疗难度，延长了住院时间，增加了治疗费用。我们能否将深Ⅱ度创面控制在受伤当时的深度，使其不再加深或至少减轻加深程度，是很值得研究的问题。 薛宝升 110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院烧伤科 前言： 治愈Ⅲ度90%以上特大面积烧伤虽有报道但例数不多。1966年上海首例报道成功，1973年北京积水潭医院抢救成功Ⅲ度烧伤面积达94%的患儿。Ⅲ度烧伤90%，伤情重，并发症多。供皮区很少，创面修复、保护外观与功能难度非常大。各种炎症因子及烧伤毒素对人体器官所造成的损害相对比较严重。治疗难度可想而知。有必要进行系统的研究探讨。 辛国华，曾逃方 330006 南昌大学第一附属医院烧伤中心 前言： 目前临床上对于深度烧伤的界定尚无统一的定论，在三度四分法中，深Ⅱ度以上的烧伤被定义为深度烧伤，但在三度六分法中，烧伤达到深Ⅱ度深型，微循环损伤发生在真皮网状层，仅有少量皮肤附件残留时才能认定为是深度烧伤。但不论何种划分方法，深度烧伤创面由于伤