第14分枝杆菌属、其它细菌18学时.pptVIP

第14章 分枝杆菌属(P150) (Mycobacterium) 主要特点 ◆分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长微弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。 ◆细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸 ◆抗酸染色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli) ◆生长大多缓慢 ◆致病多为慢性，有肉芽肿形成 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis， M. tuberculosis) 1.形态与染色 ◆细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 ◆抗酸染色阳性（齐尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法） ◆有荚膜 2.培养特性 ◆专性需氧 ◆营养要求高——罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基 ◆生长缓慢：18～24h/代，一般2～4周可见菌落生长 3.抵抗力 ◆抗干燥 ◆抗酸碱 ◆抗碱性染料 ◆抗抗生素（耐药） 3.变异性 1.致病物质 菌体成份（和荚膜） 无内外毒素,无侵袭性酶 荚 膜 ◆有助于粘附 ◆可降解宿主组织中的大分子物质，为细菌繁殖提供营养 ◆防止宿主的有害物质进入细菌 ◆可抑制吞噬体与溶酶体的融合 脂质 ◆索状因子——损伤线离体膜、抑制WBC游走、引起慢性肉芽肿； ◆磷脂——促使结核结节形成; ◆硫酸脑苷脂——抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合； ◆蜡质D——可激发迟发超敏反应，引起机体损伤。 蛋白质 ◆有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应 ◆在形成结核结节中发挥一定作用 2.所致疾病 ◆感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体 ◆所致疾病 疾病种类多样化 肺结核最常见 肺部感染 ◆原发感染 多发生于儿童 原发综合征 转归 ◆原发后感染 慢性肉芽肿性炎症 结核结节 纤维化 干酪样坏死 1.免疫机制 ◆ 属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫 ◆结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫 2.结核菌素试验 (3)试验方法与结果判定 预 防 其他细菌 ◆革兰阴性形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 ◆单鞭毛，运动活泼 ◆无芽胞，无荚膜 ◆产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 ◆散发性细菌性肠炎 ◆病程5～8d，自愈 防治原则： ◆特异性预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 紧急预防 特异性治疗 ◆非特异性防治 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 药物治疗：有效抗生素——杀死细菌，减少毒素来源 同破伤风杆菌 二、空肠弯曲菌（P180） (C.jejuni) * * 讨论题： 1.结核分枝杆菌有哪些主要的生物学特性？ 2.结核分枝杆菌有哪些致病物质？ 有何作用？ 3.试讲述结核菌素试验的原理、结果分析和用途。 4.造成结核病重新流行的因素有哪些？ 对人致病的分枝杆菌有 结核分枝杆菌 麻风杆菌 非结核分枝杆菌 牛分枝杆菌 本节重点: 1.结核分枝杆菌的生物学特点； 2.致病物质 和所致疾病。 3. 结核菌素试验原理、结果分析和应用。 世界结核病防治现状 自发现结核分枝杆菌以来，全球约有两亿人死于结核病，且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核分枝杆菌的认识。 据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了结核分枝杆菌。全球现有结核病人2000万。 每天有8000人死于TB，每年约300万人死于结核病,达历史最高水平,特别是在发展中国家,形势尤其严峻，全球98％的结核病死亡者和95％的新发结核病人都是在发展中国家。 一.生物学性状 结核杆菌的菌落特征: 呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙 四抗： 三敏感： 湿热 紫外线 乙醇 (1) 毒力变异——BCG (2) 耐药性变异 (3) L型变异 二、致病性 成分－－多糖、脂质和蛋白质 ——细菌毒力最密切相关的菌体成份 多糖 使中性粒细胞增多，表面抗原。 核酸 抗原 皮肤结核 关节结核 脊柱结核 三、免疫性 (1) 含义 结核菌素试验——是根据感染、免疫、变态反应三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应，从而推测机体有无相应免疫力的一种试验。 (2) 试剂 旧结核菌素（old tuberculin,OT） 纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD) 阳性反应：表示感染过结核菌 （如隐性感染）或接种过 BCG ； 强阳性反应：提示有结核菌 活动性感染 ； 阴