哮喘预防与舌下脱敏体会.ppt

; 目前，随着经济发展、社会的进步，感染性疾病越来越少，非感染性疾病(尤其是变态反应性疾病)越来越多。 ;哮喘是一种过敏性疾病过敏性疾病是怎么产生的呢？;其他过敏性疾病与哮喘的关系;; 世界哮喘日主题 1998年12月11日帮助我们的儿童呼吸 2000年5月8日让人人正常呼吸 2001年5月3日 联合起来战胜哮喘 2002年5月7日认识哮喘 2003年5月6日重视哮喘，健康生活 2004年5月4日重视哮喘，减轻负担 2005年5月3日重视哮喘，认识过敏性鼻炎 2006年5月2日满足哮喘患者的需要 2007年5月1日哮喘是可以控制的 2008年5月6日哮喘是可以控制的;Masoli M, et al. Allergy 2004.;Masoli M, et al. Allergy 2004.;严重哮喘;Acute on chronic inflammation;得了哮喘怎样防治？;哮喘管理计划的六个部分;哮喘控制的标准; 目前治疗中还存在许多误区 口服激素、滥用抗生素 哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物 单用支气管扩张剂等等治疗哮喘的屡见不鲜。 还有许多人千方百计寻找“特效”或“根治”的方法。为了迎合病人这种有病乱求医的心理状态，社会上某些人打出“根治”、“祖传秘方”等种种招牌，受骗者大有人在。 ; 钟南山院士贺辞: —全国健康教育经验交流会  近10年来，由于医疗体制改革的缺陷，我国大多数医院为了维持医院的运转和收入，往往重治轻防，重医疗技术轻健康教育。这样作为医院的主要任务之一，——医疗预防和社区健康教育常被忽视，就拿本次会议中将要交流的支气管哮喘的防治来说，虽然目前在国际上及我国已经有了较成熟的防治手段，而且将防治重点放在预防发作上，这样可以使80%以上的患者获得良好控制。但是，在我国约2000万的患者中，粗略统计，仅有20～30万患者接受过规范防治知识的教育。绝大多数患者仍处于平时不防，发作时滴注氨茶碱和地塞米松那种50年前的治疗方法，因而病情越来越重，大多数患者发展成为顽固性哮喘，丧失劳动能力，增加医疗负担，劳民伤财。 ;哮喘的致病因素及诱发因素;1、过敏性因素（遗传）—病人有特异性过敏体质，接触相应的过敏原可诱发哮喘。 2、非过敏性因素— ①感染：上呼吸道感染及细支气管炎， ②环境污染：工业性刺激物及生活刺激物③化学品或药物：解热镇痛药、非类固醇性抗炎药、亚硫酸盐、?肾上腺拮抗剂，④心血管病， ⑤运动， ⑥特发性（内源性）。 ;全球哮喘防治指南强调哮喘必须早治早防，提倡三级预防; 一级预防：发病前防止疾病发生的措施（在孕期避免接触可能致敏物质） 采用一级预防方法对预防哮喘的发生有相当大的潜力，我们应注意适当避免室内变应原的接触（特别是尘螨）、避免吸烟，尤其对婴幼儿更为重要。 任何年龄都应避免与汽车排放的尾气相接触。 ; 一级预防的策略 利用一级预防策略旨在调节可导致高危人群发生哮喘的环境比改变其遗传成分更有可能。这样的环境控制可能仅适用于高危婴儿，而对其他的患者来讲，还需要研究其他的一级预防措施：如改善室内环境，减少妇女吸烟及妊娠期被动吸烟，减少室外环境的污染，改善工作环境，调整孕妇的护理及营养、减少早产儿、足月小样儿的出生率，设法改善营养状况及托幼机构的拥挤想象、减少呼吸道感染的发病率；合理膳食，尤其对过敏体质的婴幼儿可给与部分水解蛋白或完全水解蛋白奶粉。 ; 二级预防：对于已有初发过敏病变如（婴儿湿疹，过敏性鼻炎）的患者应予H1 受体拮抗剂——抗组胺的药物来防止远端病变（如哮喘）的发生 给与药物性和非药物性干预。 积极治疗过敏性鼻炎——可以减少哮喘的发作，因此治疗哮喘要先治疗过敏性鼻炎（鼻吸入激素是治疗过敏性鼻炎的主要药物）。 ;过敏性鼻炎与哮喘的关系; 过敏性鼻炎及其对哮喘影响 ;鼻内用糖皮质激素：抗炎抗过敏作用;三级预防包括： 积极规范化的治疗哮喘;哮喘治疗药物;吸入激素治疗在哮喘、鼻炎治疗中的地位;哮喘教育和环境因素控制;GINA推荐的治疗方案;基于哮喘临床控制的哮喘治疗;治疗步骤;理想的吸入糖皮质激素 需具有的5个特点;抗炎活性（作用强度） 地塞米松 1 丙酸倍氯米松 600倍 布地奈德 980 氟替卡松 1200;全身 循环; 激素的给药途径不同 不良反应是不同的;控制药物——吸入性糖皮质激素(