食管癌化疗及综合治疗.ppt

治疗 Sibille 等应用PDT治疗123例T1和T2期食管腺癌和鳞癌，6个月时完全缓解率87%，总5年生存率25%。 美国Luketich等报道77例梗阻性食管癌，125人次PDT治疗。结果显示4周后90.88%的病例平均吞咽困难指数提高，中位生存期5.9个月。 食道癌PDT治疗前后对比。 食道癌PDT治疗中 PDT治疗7天后。 PDT治疗55天后， 肿瘤消失，管腔通畅。 谢谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 1．?食管癌单药有效的药物 最常用的药物是DDP，无论是腺癌还是鳞癌，其次是5FU 、PTX、 MMC、 BLM 和NVB等。 药物 病例数 有效率 —————————————————— DDP 12 18%（1） 5FU 26 15%（4） BIM 80 15%（12） MMC 58 26%（15） PTX 32 34%（11） NVB 30 20%（6） VDS 86 22%（19） 铂类： 1.顺铂为已成为食管癌联合化疗的基础用药，作为单药，其有效率在20-24%，目前多被采用的给药方法为DDP60-80mg/m2，d1, DDP20-30mg/m2，d1-5。 2.卡铂用于食管癌的研究不多，主要是其单药有效 率低，报道为6%左右，因此不用于治疗食管癌。 3.三代铂目前有用于食管癌的研究，Khushalani 2002年将乐沙啶联合5FU和放疗38例病人，病理CR38%，毒性可耐受，但因病例少，其在食管癌中的作用还没被证实。 4.Nedaplatin是DDP的派生物，目前有研究与5FU联合治疗食管癌的报告。其疗效有待进一步证实。 泰素类 紫杉醇在食管癌的治疗中是最有效的药物之一，其单药有效率15%，在近年被大量的用于食管癌新辅助放化疗和晚期食道癌的二线治疗中，并取得了良好的疗效，特别是与DDP联合治疗食管癌，在50%左右，毒性反应可接受。 我科晚期及复发转移性食管癌紫杉醇+DDP治疗 例数 方案 PR 随访 ————————————————— 6 PTX 175mg/m2 4 24m DDP 75mg/m2 21d 拓扑异构酶抑制剂 Vp-16为拓扑异构酶-Ⅱ抑制剂，在食管腺癌中的作用很小，在鳞癌中有报道单药有效率15%，故在食管癌的研究中应用很少。Polee MB 2001报告食管鳞Vp-16联合DDP和5FU/L，有效率34%。 CPT-11是拓扑异构酶-Ⅰ抑制剂，是近来活跃在食管癌治疗中的新药，特别是联合DDP显示出了有希望的活性，Ajani JA 2002年报告了29例食管腺癌，CPT-11联合DDP每周方案，有效率31%，其疗效有待进一步验证。 5FU： 随着食管腺癌的发病增加，其在食管癌中的应用越来越广泛，特别是其有较好的放疗增敏作用，与DDP联合渐渐成为新辅助放化疗的基础用药，其作用不可忽视。 其他药物 BLM因其严重的肺毒性，近年来已少用于各种 实体瘤的治疗，单药有效率在15%左右。 VDS对鳞癌有持续的抗瘤活性，，单药有效率 17%，但血毒性较大。 NVB是较新的植物碱类药物，单药有效率20%， 联合用药显示出了较好的疗效，是近年来临床 常用来一线治疗食管癌。 2.联合化疗 1.常用方案 例数 病理 方案 疗效 中位生存