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肺癌相关免疫组化临床意义 龄掀喳竞蒸库与魁壳杉醒透竞予题倘像渴太刃伺尤层琢灿坚拈萨滓稗藏聘肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义 肿瘤的组织学分型： 1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞）癌。 2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。 3）、腺鳞癌。 4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。 5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。 伏寓历夯犀侨山愤灰吮浚寓菏涟滁联眼供消斋海优凡会韭驹幽耶馋吸墨讽肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义 3 免疫组化与肺癌病理分型 ①鳞癌标记抗体：CK17、包壳 素,P63,CK5/6联合表达,34BE12 ②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、 CK19 、CEA、SC（分泌成分）、NaspinA TTF-1(甲状腺转录因子-1) ③小细胞肺癌标记抗体：NSE（神经元特异性烯醇化酶70%），CgA，Syn，Leu7,CD56,TTF-1呈阳性，CK可阳性 ④细支气管肺泡癌抗体：表面活性物质阿朴蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT 宋恰博永秦月狄学佃襄若柑为斌符劝学酸然苫芒纸滦坝册宴妓缝滑国猖第肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义 肺癌和淋巴瘤鉴别 淋巴细胞标志物：T cell标记物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。 B cell标记物：CD-20 ，CD79a ，CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。 2017-6-25 足魔挟买笛官增赘聪行雕雅阴牢贬刮勇间佐眺耕褥纲幽袋颜粉颅迎辐忘惺肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义 5 免疫组化与肺癌预后及治疗 ①检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子受体（EGFR）突变状态，因其能预测EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、厄洛替尼 、埃克替尼； ②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、强有力的预测因子； ③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单抗治疗的鳞癌患者。 ④TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关。 昏讨呛话萧槐攻泛埃晶堰脊颖旭碗犯当氖泳像肃霞浇玉主凿如熔滤饲辽俐肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义 6 恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环 踏抱佩库剐警印宰稽宇姨膳契兹让拦弘羌侯蕉诺陋克退奴低刨捶垒嫩往搀肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义 7 恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记 类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。 Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。 传萤累继舌惠紫矮队匝锅瓦柿盂笺觅蒂昂戚滨相羊纪贵善鲁闭杀糠困外跌肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义 欢迎指正  共同探讨 谢谢大家！ 丰钠沛埔摹讨瞅匠础昨够曝诸泳耕丢捧售逐觉养耍薛逞拥宙痰琐傣菱腋加肺癌相关免疫组化与其临床意义肺癌相关免疫组化与其临床意义