2、放疗所有434例患者均行乳腺癌改良根治术.pptVIP

河北医科大学第四医院放疗科、乳腺中心 宋玉芝 耿翠芝 乔学英 等 T1-T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌患者改良根治术后预后因素分析 研究背景 T1-T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌患者改良根治术后争议较多的问题是术后放疗。 报道影响T1-T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌患者术后的因素很多，如年龄，术后放疗，T分期，病理类型，病理分级，绝经情况，淋巴结阳性个数，淋巴结清扫数目，阳性淋巴结转移比率，淋巴、血管受侵，ER水平，PR水平，CerbB-2表达等。 研究目的 提高RP预测能力， 为非小细胞肺癌适 形放疗提供参考 探讨T1-T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌改良根治术后患者术后放疗的价值。 分析T1-T2期1～3个腋淋巴结阳性乳腺癌改良根治术后患者预后影响因素，指导选择适宜的治疗方案。 材料与方法（一） 入组条件 均来自河北医科大学第四医院外一科； 女性患者； 乳腺癌改良根治手术； 术前未接受过诱导化疗或其他抗肿瘤治疗； 2003年UICC乳腺癌TNM分期标准均为pT1-2N1M0； 腋窝淋巴结清扫数目≥10个； 阳性淋巴结转移比率＜20%； 既往患者无其它肿瘤病史。 1、手术 放疗剂量：46～50Gy/23～25次/5周。 照射范围：患侧胸壁及锁骨上区。 放射线 ：6MV-X线或适当能量β线。 2、放疗 所有434例患者均行乳腺癌改良根治术，且均进行了腋窝淋巴结清扫术(至少包括第一水平和第二水平的淋巴结清扫)。 材料与方法（二） 材料与方法（三） 3、化疗和或内分泌治疗 化疗药物采用常规的CAF/CEF方案或CMF方案，4～6周期，与放疗序贯或夹心应用。 ER和/或PR阳性的患者化疗结束后行内分泌治疗，采用他莫西芬或芳香化酶抑制剂口服3～5年。 4、评估指标 包括总生存率(OS)、局部控制率(LC)及无病生存率(DFS)。 5、统计方法 SPSS15.0统计学软件，生存率、局部控制率用Kaplan-Meier法计算，多因素分析采用Cox回归模型。P＜0.05判定为有统计学意义。 结 果（一） 全组患者的中位年龄为48岁(范围23～80岁)。 中位腋窝淋巴结清扫数为14个(范围10～37个)。 全组患者中位随访时间为44.8个月(范围16.1个月～100.2个月)。 全组患者总生存率、局部控制率及无病生存率 3年 5年 OS 94.7% 85.7% LC 96.5% 95.6% DFS 89.3% 82.3% 全组患者资料及总生存、局部控制及无病生存单因素分析（一） 因 素 例数（%） 5年OS% P值 5年LC% P值 5年DFS% P值 年龄 0.008 0.922 0.000 ≤35岁 28（6.5） 81.5 94.7 73.3 36-50岁 235（54.1） 91.4 95.2 89.0 ≥51岁 171（39.4 78.3 96.5 73.9 T分期 0.485 0.752 0.434 T1 84（19.4） 88.8 96.1 88.9 T2 350（80.6） 84.8 95.5 80.7 病理分级 0.802 0.934 0.711 未分级 273（62.9） 86.1 95.7 83.1 Ⅰ-Ⅱ级或Ⅱ级 122（28.1） 88.6 96.5 82.4 Ⅱ-Ⅲ级或Ⅲ级 39（9.0） 53.6 96.0 49.2 放疗与否 0.039 0.041 0.047 未行放疗 238（54.8） 82.4 93.6 78.5 放疗 196（45.2） 89.2 97.7 86.1 因 素 例数（%） 5年OS% P值 5年LC% P值 5年DFS% P值 阳性淋巴结个数 0.237 0.122 0.037 1个 267（61.5） 89.4 97.0 86.6 2个 128（29.5） 77.7 94.8 76.2 3个 39（9.0） 83.1 89.2 74.1 ER 0.675 0.235 0.187 不详 71（16.4） 85.6 93.4 82.0 阳性 281（64.7） 86.7 97.3 84.2 阴性 82（18.9） 82.5 92.7 76.9 PR 0.685 0.877 0.124 不详 90（20.7） 87.7 94.9 83.3 阳性 236（54.4） 86.2 96.6 84.7 阴性 108（24.9） 80.4 94.4 75.9 绝经 0.831 0.823