第十一章 组损6-1.ppt

2).液化性坏死(liquefaction necrosis)： 概念: 坏死组织发生溶解液化 条件: 1).含脂质和水?,蛋白质? 2).蛋白酶?或嗜中性白细胞渗出? 类型:脑梗死 脓肿 脂肪坏死: 创伤性—— 酶解性—— 脑液化性坏死 HE 10×10 3).坏疽(gangrene) 概念: 组织坏死+腐败菌感染 (H2S+Fe++ → FeS)→黑色 类型: 干性坏疽 动脉阻塞、静脉回流受阻 四肢、与外界相通的地方 湿润肿胀，暗绿色、界限不清 发展快，全身中毒症状明显，预后差 动脉受阻、静脉回流正常 好发于四肢末端 黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚 无明显全身症状，预后较好 坏死伴产气腐败菌感染 深部肌肉创伤，伤口较小 湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音 发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。 气性坏疽 湿性坏疽 脚干性坏疽 面颊部湿性坏疽 按Esc退出 4.纤维素样坏死： (fibrinoid necrosis) 概念:血管+结缔组织坏死 丝状、颗粒状、红染、纤维素样 机制：胶原纤维肿胀崩解/免球/纤 维素 常见疾病: 结缔组织变态反应（风湿病 类风湿 结节性A周围炎） 恶性高血压 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变 3.玻璃样变性（透明变性） （hyaline degeneration) 概念：血管壁、结缔组织、细胞内均质、红染、毛玻璃样半透明 类型： 1） 血管壁的玻璃样变 常见病：高血压病 细小A 机理：血浆蛋白渗入血管壁 肾入球细动脉玻璃样变 HE 10×20 2）? 结缔组织玻璃样变  常见病：瘢痕组织、纤维化肾小球、 动粥的纤维化斑块…… 肉眼: 灰白 半透明，质硬、韧 镜下：胶纤增粗、融合，均质、淡红 索/片状 机理：不清 脾包膜玻璃样变性 结缔组织玻璃样变 HE 10×20 3） 细胞内玻璃样变 肾小管上皮细胞---玻璃样小滴 浆细胞—russell小体 酒精性肝病—mallory小体 肝细胞内玻璃样变 （Mallory小体） 肾小管上皮细胞玻璃样变性 4.粘液样变性(mucoid degeneration) 概念:间质 粘多糖+蛋白质↑ 常见疾病:间叶肿瘤、风湿病、 甲低(透明质酸酶?→ 透明质酸?—— 粘液水 肿myxedema). 增生性筋膜炎间质粘液样变性 HE×100 增生性筋膜炎间质粘液样变性 HE×200 5. 淀粉样变性 概念：细胞间质、小血管基底膜 淡 红色均质状物质（蛋白质-粘多糖复合物） 部位：皮肤、结膜、舌、喉、肺 皮肤组织淀粉样变性 5.病理性钙化： 概念: 组织 固体钙盐 病变: LM： HE 蓝色颗粒/团块 Gross：灰白、坚硬 颗粒/团块、 砂粒感 骨牙 类型 1).营养性不良性钙化 坏死组织、异物+固体钙盐↑ 全身钙磷水平正常 2).转移性钙化 全身钙磷代障→血钙磷↑ →组织钙盐↑ 肺泡壁 胃粘膜 肾小管BM 甲旁亢 骨转移性肿瘤 VitD↑ 肾小管坏死钙化 HE 10×10 主动脉粥样硬化 钙化 HE X 100 血吸虫性肝硬化 图示死亡钙化的虫卵 第四节 细胞死亡 1.坏死(necrosis) 概念：酶溶性 活体内局部细胞死亡 病理变化 LM： 1).细胞核的变化: 核固缩(pyknosis) 核碎裂(karyorrhexis) 核溶解(karyolysis) 细胞坏死模式图 肝细胞坏死 HE 10×40 normal 2）.细胞质的变化： 3）.间质的改变 ： EM：核蛋白体、糖原↓ 变性蛋白质↑