第14分枝杆菌属讨论.pptVIP

第14章 分枝杆菌属(P150) (Mycobacterium) ◆分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长微弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。 ◆细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸 ◆抗酸染色，故 (acid-fast bacilli) ◆生长大多缓慢 ◆致病多为慢性，有肉芽肿形成 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis， M. tuberculosis) 1.形态与染色 ◆细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 ◆抗酸染色性（齐尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法）,又称抗酸杆菌. ◆有荚膜 2.培养特性 ◆专性需氧 ◆营养要求高——罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基 ◆生长缓慢：18～24h/代，一般2～4周可见菌落生长 3.抵抗力 ◆抗干燥 ◆抗酸碱 ◆抗碱性染料 ◆抗抗生素（耐药） 4.变异性 荚 膜 ◆有助于粘附 ◆可降解宿主组织中的大分子物质，为细菌繁殖提供营养 ◆防止宿主的有害物质进入细菌 ◆可抑制吞噬体与溶酶体的融合 脂质 ◆索状因子——损伤线离体膜、抑制WBC游走、引起慢性肉芽肿； ◆磷脂——促使结核结节形成; ◆硫酸脑苷脂——抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合； ◆蜡质D——可激发迟发超敏反应，引起机体损伤。 蛋白质 ◆有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应 ◆在形成结核结节中发挥一定作用 2.所致疾病 ◆感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体 ◆所致疾病 疾病种类多样化 肺结核最常见 肺部感染 ◆原发感染 多发生于儿童 原发综合征 转归 ◆原发后感染 慢性肉芽肿性炎症 结核结节 纤维化 干酪样坏死 1.免疫机制 ◆ 属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫 ◆结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫 2.结核菌素试验 (3)试验方法与结果判定 其他细菌 ◆革兰阴性形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 ◆单鞭毛，运动活泼 ◆无芽胞，无荚膜 ◆产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 ◆散发性细菌性肠炎 ◆病程5～8d，自愈 致病物质——白喉外毒素 产生条件：棒状杆菌噬菌体 作用机制：干扰细胞蛋白质合成 （使延伸因子2失活） 所致疾病——白喉病 ◆传染源：患者及带菌者 ◆传播途径：飞沫或污染 ◆临床表现(细菌在局部繁殖，毒素入血，细菌不入血) 引起局部炎症：假膜 全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 白喉假膜 防治原则： ◆特异性预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 紧急预防 特异性治疗 ◆非特异性防治 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 药物治疗：有效抗生素——杀死细菌，减少毒素来源 同破伤风杆菌 二、空肠弯曲菌（P180） (C.jejuni) * * 讨论题： 1.结核分枝杆菌有哪些主要的生物学特性？ 2.结核分枝杆菌有哪些致病物质？ 有何作用？ 3.试讲述结核菌素试验的原理、结果分析和用途。 4.造成结核病重新流行的因素有哪些？ 对人致病的分枝杆菌有 结核分枝杆菌 麻风杆菌 非结核分枝杆菌 牛分枝杆菌 本节重点: 1.结核分枝杆菌的生物学特点，卡介苗； 2.致病物质 和所致疾病； 3. 结核菌素试验原理、结果分析和应用。 一.生物学特性 结核杆菌的菌落特征: 呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙 四抗： 三敏感： 湿热 紫外线 乙醇 (1) 毒力变异——BCG (2) 耐药性变异 (3) L型变异 例：卡介苗 牛型结核杆菌（有毒株） 胆汁-甘油-马铃薯培养 13年，230次传代 减毒株 (Bacillus of Calmette- Guerin,BCG ): 卡介二氏用有毒的牛结核分枝杆菌在含甘油、马铃薯的培养基上，经13年连续230次传代所获得的毒力减弱但保留有抗原性的变异株。 用途：预防结核病的活疫苗。 毒力减弱—— 有毒菌株变异为弱毒或无毒菌株。 二、致病物质 和所致疾病 1.致病物质 菌体成份（和荚膜） 无内外毒素,无侵袭性酶。 成分－－多糖、脂质和蛋白质 ——细菌毒力最密切相关的菌体成份 多糖 使中性粒细胞增多，表面抗原。 皮肤结核 关节结核 脊柱结核 三、结核菌素试验原理、结果分析和应用。 (1) 含义 结核菌素试验——是根据感染、免疫、变态反应三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是