动脉分支.doc

??? 1．颈内动脉的分段颈内动脉自颈总动脉发出后，从颈外动脉的后外方垂直向上，至颅底经颈内动脉孔 人颅内，穿过硬脑膜和海绵窦，在前床突上方分叉为大脑前动脉和大脑中动脉?? 按Fischer 分类法，将颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉各分为五段， 将大脑后动脉分为三段。颈内动脉的分段自下至上（图5） C 5 段：颈内动脉主干自破裂孔向上， 走行于半月神经节下面的一段，亦称神经节段。?? C 4 段：亦称为海绵窦段， 是颈内动脉穿过硬脑膜进入海绵窦内， 顺鞍底外侧的颈内动脉沟向前走行的一段，正位片上表现为椭圆形阴影。?? C 3 段：颈内动脉在前床突下方向上向前走行， 随之向后形成膝状弯曲， 侧位片上成“c” 形，称为前膝段。C 2 段：在前床突下颈内动脉出海绵窦， 向后进入蛛网膜下腔的一段称为脑池段， ?? 正位片上重叠为浓密的圆点。 图5 　颈内动脉分段示意图 ??? 1．脉络膜前动脉；2．后交通动脉；3．眼动脉；4．垂体上动脉；5．三叉神经动脉6．垂体下动脉；7．脑膜背动脉；8．天幕动脉；9．听动脉 ??? C1 段：颈内动脉在后床突附近向上向前急骤弯曲形成后凸， 故称为后膝段， 正位和侧位均称向上走行。 ??? Moniz 将颈内动脉主干的C 4 、C 3 和C 2 段在侧位片上所形成的“U” 字形弯曲称颈内动脉虹吸弯。也有将颈内动脉分为：颈段、岩段、海绵窦段、颅内段四段的。??? 颈段自颈总动脉分叉处开始，在颈椎横突前方上行至颞骨的颈内动脉孔止。??? 岩段由垂直段和水平段构成，垂直段由颈动脉孔中垂直向上，然后向内前方水平走行。??? 海绵窦段，颈内动脉出颈动脉孔后，先向后床突走行，然后进入颈动脉沟内向前走行。在前床突的内侧穿过硬脑膜进入海绵窦。相当于C 3 ～4 段。??? 颅内段也称前床突段，颈内动脉穿过硬脑膜后，向后外侧方向走行，随之分为大脑前动脉和大脑中动脉。相当于C 1 ～2 段。??? 2．颈内动脉的重要分支??? 颈内动脉在C 3 段之前有颈鼓室动脉、翼动脉、海绵窦动脉、脑膜垂体动脉等小分支。自C 3 段起较大的分支有：眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。 ??? （1） 眼动脉：为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支， 自C 3 段或与C 2 段的移行部发出，偶尔可从脑膜中动脉发出。从后向前呈波浪状走行，经视神经管入眼眶。眼动脉有眼复合动脉、泪腺动脉、眶上动脉、筛前后动脉、镰前动脉、鼻背动脉等许多分支。眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管（图5 －1 －6）。 图6 　眼动脉分支示意图 A．侧位；B．正位 ??? 1．眼复合动脉；2．泪腺动脉；3．肌动脉支；4．筛后动脉；5．眶上动脉；6．筛前动脉；7．大脑镰前动脉；8．鼻背动脉；9．上滑车动脉；10．眼脉络膜动脉；11．睫状动脉??? （2） 后交通动脉：自颈内动脉C 1 段与C 2 段的移行部发出， 向后走行， 与大脑后动脉的前端吻合，构成脑底动脉环的外侧部，是颈内动脉系统与椎动脉系统的重要吻合血管。??? 后交通动脉常分出4 ～12 支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后脚。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。??? （3） 脉络膜前动脉：自颈内动脉的C 1 段发出， 位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。侧位片上可见先向后下，再向后上走行，形成双弧状弯曲，第一个弯曲称池段，是进人脉络裂前的一部分；第二弯曲称为丛段，是进入脑室的一部分，亦称脑室段。正位片上池段向内上走行，丛段向外上走行，亦呈双弧状弯曲。??? （4） 大脑前动脉： 大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉及其分支， 自颈内动脉C 1 段发出，走行在胼胝体沟内， 其分支分布在大脑内侧面和大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面的血液。??? （5） 大脑中动脉：大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。起始部向外走行，在蝶骨小翼附近进入大脑外侧裂，沿岛叶外侧面上行并分支，分布于大脑半球凸面的皮质和基底节及额叶的下面。大脑中动脉发出的分支与大脑前动脉和大脑后动脉分支有较多的吻合（图7）。 图7颈内动脉分支示意图 ??? 1．眼动脉；2．后交通动脉；3．大脑后动脉；4．大脑中动脉；5．大脑前动脉 ??? （6） 前交通动脉：是连接两侧大脑前动脉的通道，构成脑底动脉环的前部，如果一侧大脑前动脉起始部缺如或栓塞，对侧大脑动脉可通过前交通动脉供应胼缘动脉及其分支的血液。前交通动脉发出分支供应漏斗、视交叉、海马前部、胼胝体头部、透明隔及穹隆上部的血液，前交通动脉很短，在造影片上常不易显示，但造影时压迫对侧颈内动脉，造影剂可通过前交通动脉充盈对侧大脑前动