徒手直接经口胆道镜在胆道疾病中的初步应用.pdfVIP

中华消化 内镜杂志 2013年9月第 3O卷第9期 ChinJDigEndosc，September2013，Vo1．30，No．9 - — — 503 -—— · 论著 · 徒手直接经 口胆道镜在胆道疾病 中的 初步应用 高道键 胡冰 【摘要】 目的 探讨胃镜和鼻胃镜徒手直接经口胆道镜在胆道疾病诊治中的安全性及可行性。 方法 对5例胆管扩张患者先行 ERCP，并根据十二指肠乳头开口大小决定是否进行扩张，扩张完成 后退出十二指肠镜，然后采用 胃镜或鼻胃镜进行徒手直接经 口胆道镜检查 ，记录患者一般资料 、ERCP 诊治情况、胆道检查结果以及并发症发生情况。结果 ERCP诊断胆总管结石2例、胆管内乳头状产 黏蛋白肿瘤2例、胆管良性狭窄可回收金属支架置入术后 1例 ，胆总管直径在 1．2～2．4em，有3例行 乳头括约肌中切开后柱状气囊扩张，其余 2例未行乳头括约肌切开和扩张。5例均顺利完成徒手直 接经口胆道镜检查，其中使用胃镜 1例、鼻胃镜2例、胃镜和鼻胃镜 2例，进入胆总管下段 1例、胆总 管中上段4例。术后发生胆管炎 1例，无操作相关死亡发生。结论 应用胃镜或鼻 胃镜徒手直接经 口胆道镜检查是安全和可行的，在特定胆道疾病的诊治中可起到十分重要的作用。 【关键词】 胆道疾病；胰胆管造影术，内窥镜逆行；直接经 口胆道镜 Peroraldirectcholangioscopybyfreehandintubationusingroutinestraight-view endoscopefordiag- nosisnadtherapyofbiliarydiseases GAODaojian，HUBing．DepartmentofEndoscopy，EasternHepa— tobiliaryHospital，TheSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200438，China Correspondingauthor：HUBing，Email：hubg@ yahoo．cn 【Abstract】 Objective Toevaluatethefeasibilityandsafetyofperoraldirectcholangioscopy (PDCS)byfreehandintubationusingroutinestraight—viewendoscopefordiagnosisandtherapyofbiliarydis— eases．M ethods PatientswithbileductdilationunderwentstandardERCPand nativepapillawasdilated usingESTand／orendoscopicpapillarylargeballoondilation，accordingtothesizeofthepapilla．Thenpero— raldirectcholangioscopywasperformedbyfreehandintubationusingroutinestraight—viewendoscope．General dataofpatients，procedureofERCP，diagnosisofPDCSandcomplicationswererecorded．Results Atotal of5patientsunderwentPDCS．Indicationsincludedcommonbileductstones(n=2)，intraductalpapillary neoplasmofbilebuct(n=2)andbening biliarystrictureafterremovablemetalstentplacement(n=1)． Thediameterofcommon bileductrangesfrom 1．2 em to2，4 cm．EST or／andEPLBD wasrequired in 3／5patientstofacilitatePDCS．FreehandPDCSintubationofthebileductwassuccessfulinallprocedures (1caseintodistalcommonbileduct，4casesintoproximalcommonbileduct)