2015年度公卫执业医师考点：张口度检验方法最新考试试题库(完整版).docxVIP

1、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分　　A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐　　B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平　　C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平　　D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平　　E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂　　正确答案：E　　答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。2、有关心境障碍的混合发作是指0.5分　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换　　正确答案：D　　答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。3、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分　　A.分离性遗忘症　　B.Ganser综合征　　C.癔症性精神病　　D.分离性身份障碍　　E.情感暴发　　正确答案：B　　答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。4、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是0.5分　　A.耐受性增加　　B.渴求　　C.冲动性使用物质　　D.带来严重不良后果　　E.戒断症状　　正确答案：D　　答案解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。5、碳酸锂的最佳适应证为0.5分　　A.典型躁狂发作　　B.混合性躁狂发作　　C.快速循环型　　D.发作时间较短的躁狂发作　　E.双相障碍　　正确答案：A　　答案解析：碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。6、文拉法辛主要作用于0.5分　　A.NE　　B.5-HT　　C.GABA　　D.DA　　E.NE和5-HT　　正确答案：E　　答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)7、关于急性酒中毒不包括的是0.5分　　A.病理性醉酒蒙陇型　　B.复杂性醉酒　　C.病理性醉酒谵妄型　　D.普通醉酒　　E.病理性醉酒麻痹型　　正确答案：E　　答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指8、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分　　A.米帕明　　B.氯米帕明　　C.多虑平　　D.帕罗西汀　　E.阿米替林　　正确答案：D　　答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。9、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体　　D.对H1受体没有拮抗作用　　E.属于NaSSA类抗抑郁药　　正确答案：D　　答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，